Poradenství v ER může snížit násilí mládeže

Nový výzkum naznačuje, že 30 minut poradenství během návštěvy pohotovosti může snížit zapojení mladého člověka do budoucího násilného chování.

Vědci z Centra pro prevenci násilí v Michiganu s mládeží a Centra zranění Michiganské univerzity zjistili, že jediné strukturované poradenské sezení přineslo značné výhody.

Vyšetřovatelé zjistili, že krátká intervence, kterou vysoce rizikové mládeži poskytl terapeut na úrovni sociálního pracovníka, úspěšně snížila násilnou agresi mezi účastníky během dvou měsíců po období studie.

Je příznačné, že mladí lidé také prokázali lepší sebeúčinnost, větší důvěru v to, že by se v budoucnu mohli vyhnout boji.

Vědci věděli, že pohotovostní centra často představují pro mládí učenlivý okamžik.

"Násilí je v posledním desetiletí hlavní příčinou úmrtí mezi městskou mládeží," uvedl Dr. Patrick Carter, hlavní autor studie a pohotovostní lékař a odborný asistent v Úrazovém centru.

„Pohotovostní oddělení jsou klíčovým kontaktním bodem pro přístup k ohrožené mládeži v městských komunitách a identifikace těchto mladých lidí a zásahy do nich mají potenciál změnit jejich budoucí trajektorii, která se vyhne zapojení násilí, a ovlivní tak jejich celkové zdraví snížením jejich rizika násilí a smrti. “

Pro tuto studii vyšetřovatelé zapsali 409 mladých lidí ze dvou vysoce rizikových čtvrtí ve Flintu v Michiganu. Mládí byli mladí muži a ženy ve věku 14 až 20 let, kteří od října 2011 do března 2015 používali pohotovostní oddělení Hurley Medical Center pro lékařskou péči nebo péči o úrazy .

Účastníci v jedné čtvrti obdrželi 30minutový krátký zásah a brožuru komunitních zdrojů. Ti ve srovnávacím sousedství obdrželi pouze brožuru.

Dva měsíce po návštěvě pohotovostního oddělení zaznamenali ti, kteří dostávali intervenci, o 10 procent nižší míru agresivního chování násilí než mladí lidé, kteří nedostali poradenství, a hlásili pozitivní nárůst jejich úrovně spolehlivosti při vyhýbání se bojovému chování o téměř osm procent.

Poradenské sezení se zaměřilo na posílení jejich osobních cílů; poskytování zpětné vazby na míru o násilném chování; vedení cvičení určených k prozkoumání výhod předcházení násilí; provádění scénářů hraní rolí s cílem rozvíjet dovednosti v oblasti zvládání hněvu, řešení konfliktů a strategií pro odmítnutí mít zbraně a vyhnout se násilným situacím; a vývoj strategií k provádění trvalých změn chování.

Mládež byla dotázána na násilné chování a také na to, jak si byli po zásahu jistí, že mohou zůstat mimo boje, porozumět pohledu jiné osoby a uklidnit se, když byli naštvaní.

„Ukázalo se, že typ přístupu krátké intervence a poradenství použitý v této studii je účinný u dospívajících v řadě dalších oblastí, včetně snížení pití nezletilých u rizikových adolescentů a snížení násilného chování u mládeže, která se již zapojila do boje a užívání alkoholu, “řekl Carter.

"Vycházeli jsme z těchto předchozích úspěchů při konstrukci intervence, která může být univerzálně aplikována na snížení násilí mezi mladými, kteří hledají péči o ED, kteří žijí ve vysoce rizikových komunitách.

„Tento typ poradenství zdůrazňuje mimosoudní a nekonfrontační přístup, o kterém se také ukázalo, že dobře funguje u adolescentních populací mládeže, které oceňují nezávislost a u nichž je nepravděpodobné, že by provedly změny v reakci na direktivnější autoritativní přístupy.“

Michiganské centrum pro prevenci násilí mládeže, vedené spoluautory studie Dr. Marc Zimmerman a Rebecca Cunningham spolupracují s komunitními partnery Flint od roku 2011 na vývoji a testování účinnosti komplexního programu prevence násilí na mládeži, který řeší riziko násilí na různých úrovních v komunitě. Současná studie uvádí jednu ze šesti intervencí testovaných v intervenčním sousedství za účelem snížení násilí mládeže.

Další intervence poskytované jako součást tohoto programu zahrnovaly sociální interakce, jako je mentorování rodičů a dětí, a řešení komunitních a environmentálních faktorů, včetně policejní kontroly komunity a iniciativ na vyčištění a ozelenění čtvrtí přidáním zahradních prostor, kde kdysi stály zničené domy.

Další intervence testovala učební plán posílení postavení mládeže s cílem zlepšit pozitivní vývoj mládeže u mladších dospívajících.

Carter uvedl, že tento typ zásahu proti násilí na pohotovostním oddělení nemocnice je prvním, který testuje univerzální přístup, kdy intervenci přijme veškerá mládež z vysoce rizikového sousedství jako prostředek ke snížení násilí v celé komunitě. Řekl, že to může být dobrá volba pro mnoho mladých lidí, kteří nejsou vystaveni jiným programům snižování násilí v rámci své komunity.

"Mnoho mladých lidí zapojených do násilí nechodí pravidelně do školy nebo se jim nedostává pravidelné primární péče," uvedl. "ED je důležitým místem, kde s nimi můžeme komunikovat a řešit problémy, jako je násilí, které se může v jejich životě odehrávat."

„Dále, pokud hledají péči o zdravotní problém související s jejich násilím - což není podmínkou pro přijetí zásahu - mohou více reflektovat události, které k této návštěvě vedly, a návštěva tak může sloužit jako učenlivá moment."

Studie je publikována online v časopise Akademická pohotovostní medicína.

Zdroj: University of Michigan