Tipy ke snížení úzkosti u autistických dospělých během návštěvy lékaře

Lékařské návštěvy primární péče mohou pro dospělé s poruchami autistického spektra představovat složité a náročné zážitky a nová studie z University of Southern California poskytuje návrhy způsobů, jak se jednotlivec i poskytovatel mohou lépe připravit na setkání.

Výzkumníci nabídli následující příklad k popisu toho, co se často stává:

• Během své první návštěvy v kanceláři lékaře Bobby uprchl z čekárny, utekl před budovou a schoval se na parkovišti.
• Během jeho druhé návštěvy byla 22letá úzkost stejně hmatatelná.
• Bobby začal skákat na místo, opakoval rozhovory ze své oblíbené televizní show a stěžoval si, že jeho jasné a bzučivé fluorescenční světla bolí oči a uši.
• Protože odmítl dovolit jakýmkoli poskytovatelům péče dotknout se jeho těla, jeho počáteční fyzikální vyšetření muselo být znovu odloženo.

"Dospělí s poruchou autistického spektra čelí jedinečným výzvám při poskytování optimální lékařské péče v důsledku řady faktorů," uvedla Dr. Leah Stein Duker, odborná asistentka výzkumu na divizi profesní vědy a ergoterapie na univerzitě v jižní Kalifornii.

Mezi tyto faktory patří potíže s komunikací, výzvy při rozhodování o zdravotní péči, nadměrná stimulace v prostředí kliniky a nedostatek školení poskytovatelů specifických pro ASD, uvedla.

Někteří lékaři dotazovaní v průzkumu z roku 2013 například mylně považovali autismus pouze za poruchu z dětství.

"Existuje omezený výzkum, který podrobně popisuje specifické potřeby dospělých s ASD během setkání se zdravotní péčí v primární péči, a ještě méně strategií založených na důkazech, které mají tyto zkušenosti usnadnit," uvedl Duker.

"Často trpí vážnými obtížemi pro pacienty, jejich pečovatele a lékaře - to znamená, že kvalita jejich lékařské péče není taková, jaká může být, nebo jaká by měla být."

Bohužel neexistují žádné profesionální standardy nebo dohodnuté osvědčené postupy pro setkání s autistickými dospělými v primární péči.

Vědci vysvětlují, že se jedná o populaci, která bude nadále růst, až vlna věku dětí, u nichž byla diagnostikována autismus, počátkem 90. let - a která exponenciálně rostla v 90. a 90. letech - dospěje.

Duker doufá, že to změní novým grantem na výzkum, který nedávno získala od Americké nadace pro pracovní terapii.

Grant bude financovat studii, ve které ona a její tým povedou rozhovory s dospělými s ASD, jejich pečovateli a jejich poskytovateli, aby lépe pochopili typy problémů, kterým čelí během primární péče.

Rozhovory budou tvořit základ pro předběžný intervenční plán, který bude pravděpodobně zahrnovat cílové strategie, jako je vzdělávání lékařů, školení pečovatelů, tipy na podporu komunikace mezi pacienty a poskytovateli a strategie rozhodování pro pacienty a pečovatele.

"Mým cílem je zlepšit služby zdravotní péče pro dospělé s ASD, což může v konečném důsledku zlepšit krátkodobé i dlouhodobé výsledky pro tuto zranitelnou a nedostatečně obsluhovanou populaci," uvedl Duker.

Duker a její kolegyně Beth Pfeiffer, docentka na Vysoké škole veřejného zdraví na Temple University, během prezentace, která se konala minulý měsíc na výroční konferenci American Occupational Therapy Association, zdůraznili Bobbyho případ, aby prokázali, jak ergoterapie úspěšně pomohla Bobbyho poskytovatelům primární péče zlepšit jeho celkovou péči přístup a zkušenosti.

Jeho pracovní terapeut a ošetřující personál lékařské ordinace vyvinuli verbální a vizuální „obrazový plán“ pro každou fázi následných návštěv v kanceláři, aby pomohli Bobbymu vědět, co lze očekávat.

Aby zmírnil jeho úzkost, Bobbyho rodina zkontrolovala plán obrazu a hrála s ním role během týdne před každou návštěvou.

Pracovní terapeut pracoval s pracovníky kanceláře na oddělení „tichého prostoru“ čekárny tlumeným osvětlením, zvukovým zařízením pro tlumení kancelářských zvuků a stěny natřené uklidňující světle modrou barvou.

Lékařům a zaměstnancům bylo poskytnuto další školení o strategiích na podporu úspěšných návštěv, včetně hodnoty vizuálních podnětů a alternativních metod komunikace.

Kancelář také vytvořila plánovací politiku, která zajišťuje, že pacienti s vývojovými a smyslovými potřebami, jako je Bobby, si mohou rezervovat schůzky, když klinika není tak zaneprázdněná, což mu dává čas navíc na dokončení zkoušek a práci s rodinami a pečovateli.

Zdroj: University of Southern California