Nový syndrom rozšiřuje možné příčiny náhlého nástupu OCD u dětí

Vědec z Národního institutu zdraví zjistil nový syndrom, který postihuje děti a dospívající, u kterých se náhle objeví příznaky obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) bez jakékoli známé příčiny.

Susan Swedo, MD, z Národního institutu duševního zdraví NIH (NIMH), nazývá syndrom Pediatrický akutní nástup neuropsychiatrického syndromu (PANS). Rozšiřuje se o dětskou autoimunitní neuropsychiatrickou poruchu spojenou se streptokokem (PANDAS), která je omezena na případy spojené s autoimunitním procesem vyvolaným streptokokovou infekcí.

„Rodiče popíší děti s PANS, jak je překoná„ divoký “nástup obsedantních myšlenek, nutkavých rituálů a zdrcujících obav,“ řekl Swedo, který PANDAS poprvé charakterizoval před dvěma desítkami let. "Lékaři by měli zvážit PANS, když se u dětí nebo dospívajících projeví takový akutní nástup OCD nebo omezení příjmu potravy, pokud neexistuje jasná souvislost se streptokokem."

„Jak se pole posouvá směrem k dohodě o tomto rozšířeném syndromu, bude postižené mládeži s větší pravděpodobností poskytnuta odpovídající péče, bez ohledu na to, zda ji vidí neurolog, pediatr nebo dětský psychiatr,“ řekl ředitel NIMH Thomas R. Insel, MD

Kritéria PANS vyrostla z workshopu PANDAS svolaného na NIH v červenci 2010, NIMH Pediatric and Developmental Neuroscience Branch, kterému Swedo šéfuje. Spojila širokou škálu vědců, lékařů a obhájců. Účastníci zvažovali všechny případy OCD s akutním nástupem bez ohledu na možnou příčinu.

Hodnocení více než 400 mladých lidí s diagnostikovaným PANDAS ukázalo, že u chlapců převažovala počet dívek v poměru 2: 1, s psychiatrickými příznaky, vždy s OCD, obvykle začínajícími před 8 lety.

Jelikož diagnóza PANS neznamená žádnou konkrétní příčinu, budou lékaři muset každou postiženou mládež hodnotit a léčit případ od případu, uvedl Swedo.

Vědci navrhují, že pacient musí splňovat tři diagnostická kritéria pro diagnózu PANS:

1. Náhlý dramatický nástup OCD nebo anorexie;
2. Přítomnost nejméně dvou dalších neuropsychiatrických příznaků se stejně závažným a akutním nástupem, jako je úzkost, výkyvy nálady a deprese, agresivita, vývojová regrese nebo náhlé zhoršení školních výkonů nebo schopností učení;
3. A že příznaky nelze vysvětlit známou neurologickou nebo lékařskou poruchou.

Ze široké škály doprovodných příznaků se děti mohou jevit jako zasažené terorem nebo trpět extrémní úzkostí z odloučení, přejít od smíchu k slzám bez zjevného důvodu nebo upadnout v záchvaty vzteku, „dětské řeči“ nebo noční pomočování, uvedli vědci. Dodávají, že v některých případech se jejich rukopis a další jemná motorika dramaticky zhoršují.

Leckmanův tým v Yale Child Study Center je v procesu vývoje hodnotících nástrojů pro diagnostiku syndromu.

Swedo a její kolegové navrhli pracovní kritéria pro PANS v únorovém čísle Pediatrie a terapeutika.

Zdroj: NIH / Národní institut duševního zdraví