CBT k léčbě OCD nemusí u některých pacientů stačit
Dospívající s variantou kontaminace obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) nejsou obecně nemocnější než mladí lidé s jinými formami deaktivace obsedantních myšlenek a nutkavého chování.
Nová dánská studie však zjistila, že pokud mají dospívající s kontaminací OCD špatný přehled o svém stavu, může být pro ně obtížnější se zotavit a znovu se uzdravit pomocí 14týdenní kognitivně behaviorální terapie (CBT), což je standardní forma léčby v Dánsku OCD.
„Výzkumný projekt ukazuje, že z dlouhodobého hlediska se u některých pacientů, u nichž se původně zdá, že reagují pozitivně na kognitivně behaviorální terapii, bohužel nedostalo potřebné pomoci. To platí zejména pro mladé lidi s rituály čistoty a omezeným vhledem do jejich stavu, “uvedl Ph.D. studentka Sanne Jensen z Aarhuské univerzity v Dánsku.
"Složité je, že zpočátku reagují pozitivně na kognitivně behaviorální terapii, a proto po 14 týdnech léčby opět opustí služby duševního zdraví." Ale když je po třech letech znovu kontaktujeme, můžeme vidět, že prokazují znepokojivý vývoj - zhoršili se. “
Zjištění jsou zveřejněna v Journal of Child Psychology and Psychiatry.
Jensen a vedoucí výzkumný pracovník studie, profesor Per Hove Thomsen, zdůrazňují, že výsledky nijak neohrožují hodnotu CBT. CBT umožňuje pacientům s OCD čelit jejich obavám a posedlosti a současně získat realističtější pohled na vnější svět. Léčba trvá 14 týdnů s možným prodloužením.
"Součástí celkového obrazu je, že téměř 80 procent těch, které jsme studovali, bylo po kognitivně behaviorální terapii tak dobře fungujících, že po třech letech již neměli OCD v míře vyžadující léčbu," říká Thomsen.
Po tříletém období vědci naměřili stejně nízkou úroveň příznaků jako po ukončení léčby u nejméně 210 z 269 dětí a dospívajících ve věku od 7 do 17 let, kteří se studie zúčastnili.
Pouze 59, nebo přibližně jeden z pěti mladých lidí, bylo ve znepokojivé situaci, kdy po třech letech existoval strach z relapsu.
"Máme štěstí, že studie velmi přesně identifikuje skupinu, na kterou bychom měli po ukončení léčby pečlivě dohlížet, a to teenagery s rituály čistoty / úzkostí z kontaminace a špatným pochopením jejich stavu," řekl Thomsen.
Thomsen uvedl, že výsledky výzkumu mohou vést k skleslosti u zvláště zranitelných pacientů a jejich příbuzných.
"Závěrem není, že jste odsouzeni k celoživotnímu deaktivaci OCD, pokud jste teenager s rituály čistoty a špatným vhledem do svého stavu," říká Thomsen.
"Existují také mladí lidé z této skupiny pacientů, kteří netrpí relapsem."Naopak dochází k závěru, že se musíme zlepšit v tom, jak přesně sledovat tyto pacienty, protože jinak riskujeme, že je necháme na holičkách. Možná je třeba léčbu opakovat, nebo je třeba ji doplnit léčbou SSRI. “
Zdroj: Aarhuská univerzita
