U některých může infarkt vést k PTSD
Kromě toho mají pacienti, u kterých se rozvine plnohodnotná PTSD, dvojnásobné riziko, že během jednoho až tří let zažijí další infarkt nebo zemřou, ve srovnání s pacienty bez PTSD.
PTSD je úzkostná porucha, která se obvykle vyvíjí po expozici traumatické události, jako je válka, katastrofa nebo útok. Mezi příznaky patří noční můry nebo jiné nepříjemné opětovné prožívání události, vyhýbání se připomenutí události, nespavost, hypervigilance a zvýšený srdeční a krevní tlak.
"Základní podobnost mezi infarkty, bojovými zkušenostmi a dokonce i svědky jiných lidí, kteří procházejí násilím, spočívá v tom, že jedinec vnímá, že je ohrožen jeho vlastní život," uvedl hlavní autor studie Donald Edmondson, Ph.D., odborný asistent behaviorální medicína na Columbia University Medical Center. "Osoba prožívá hrozbu smrtelnosti a cítí se mimo kontrolu."
Analýza zahrnovala pohled na 24 samostatných studií zahrnujících více než 2300 lidí po celém světě. Vědci zjistili, že přibližně u 12 procent lidí se vyvinou klinicky významné příznaky PTSD, zatímco 4 procenta splňují úplná diagnostická kritéria poruchy.
Vzhledem k tomu, že přibližně 1,4 milionu lidí v USA zažívá akutní srdeční příhodu ročně, znamenalo by to, že u 168 000 pacientů se ve výsledku rozvinou klinicky významné příznaky PTSD - a většina z nich bude podle Edmondsona nerozpoznaná.
"Existovaly studie, které se na to dívaly dříve, ale většina z nich použila velmi malé vzorky [lidí]," vysvětlil Edmondson. "Když se zeptáme, jaká je prevalence u 2 300 pacientů, pak si lidé sednou a všímají si to." Je tu problém - tomu je třeba věnovat pozornost. “
Tři ze studií v analýze, které zahrnovaly celkem 600 pacientů, odhalily, že u pacientů s infarktem myokardu s PTSD bylo během několika let zdvojnásobeno riziko dalšího infarktu nebo úmrtí.
"Není to jen otázka kvality života, ale také otázka života - to je také něco, co dělá lékařskou komunitu všímavým," řekl Edmonson.
Ačkoli neexistují žádná prokázaná vysvětlení, proč PTSD zvyšuje riziko úmrtí u pacientů se srdcem, Edmondson uvedl, že vědci nabízejí několik hypotéz. Jeden je zaměřen na fyziologickou reakci spojenou s PTSD, která zvyšuje aktivitu automatického nervového systému a vede k zánětu v těle.
"Zánět v systému je ústředním bodem srdečních onemocnění," vysvětlil Edmondson. "Vede to k ucpání tepen."
Další hypotéza je založena na behaviorálních reakcích pacientů s PTSD. Předchozí studie u pacientů, kteří utrpěli mrtvici a další život ohrožující lékařské příhody, ukazují, že PTSD může být spojena s neúspěchem při užívání sekundárních preventivních léků.
"Může se stát, že se pacienti vyhýbají připomínkám traumatických událostí," řekl Edmondson. "Zatímco léky ve skutečnosti mají pomoci, psychologicky mohou fungovat jako připomínka počátečního infarktu, takže se tomu pacienti vyhýbají vynecháním léků nebo zapomenutím je užít."
U pacientů se srdečním onemocněním s PTSD nedávná studie ukázala, že jedna z nejpopulárnějších terapií PTSD - řečová terapie - se jeví jako bezpečná a účinná.
"Mám tři třídy stánek s jídlem," řekl Edmondson, "pro pacienta, pokud máte dotěrné vzpomínky na trauma nebo máte noční můry nebo se cítíte nakloněni, nejste divní." To není divná věc - je to něco, čemu rozumíme, je to léčitelné.
"Pro členy rodiny je velkým klíčem sociální podpora." Jen proto, že to skončilo pro členy rodiny a pacient je mimo fyzické nebezpečí, neznamená to, že je to po psychologické stránce. Dávejte pozor na věci, jako je porucha spánku. “
A konečně, pro kardiology Edmondson uvedl, že povědomí je zásadní. "Kardiologové jsou již dlouho na špici behaviorální medicíny," řekl. "Dozvěděli jsme se před lety, že lidé po srdečních infarktech trpí depresí a nyní každý kardiolog uvede depresi jako rizikový faktor po infarktu." Jsou tedy těmto informacím otevřeni; prostě to předtím neměli. “
"Popálili jsme se v akademické komunitě při screeningu každého člověka na věci, jako je rakovina prostaty nebo rakovina prsu, takže nedoporučuji vyšetřovat každého, protože je možné, že můžete někdy přehnaně léčit, ale povědomí je oprávněnější," řekl.
Studie je publikována v časopise PLoS One.
Zdroj: PLoS One
