Řešení složité deprese a úzkosti v afrických zemích s nízkými příjmy

Podle nové studie s jedinci s depresí v Zimbabwe vedené Spojeným královstvím je u lidí téměř třikrát větší pravděpodobnost, že budou trpět dlouhodobou depresí, pokud mají také vysokou úroveň úzkosti.

Zjištění publikovaná v The Lancet’s EClinicalMedicine jsou první svého druhu v zemi s nízkými příjmy a podle výzkumníků musí intervence zaměřené na řešení deprese v těchto zemích brát v úvahu důsledky, které tato komplexní kombinace úzkosti a deprese má pro účinnost léčby.

Deprese je celosvětově běžná u 4,4% lidí, u nichž se odhaduje, že budou postiženi v daném okamžiku. Přibližně 5,9% žen v afrických zemích bojuje s depresí.

"V částech mnoha afrických zemí lidé čelí situacím, které pravděpodobně vyvolávají vážnou úzkost a strach častěji než většina lidí žijících v zemích s vysokými příjmy," uvedla hlavní autorka, profesorka Melanie Abas z Ústavu psychiatrie, psychologie a neurovědy (IoPPN) v King's College London and Honorary Consultant Psychiatrist ve společnosti South London and Maudsley NHS Foundation Trust.

"Mezi tyto situace patří chudoba, život s vážnými infekčními chorobami, jako je HIV, malárie, cholera a nyní, potenciálně COVID-19, náhlá smrt členů rodiny a sexuální a domácí násilí." Úroveň úzkosti jako taková je již pravděpodobně vysoká u mnoha lidí žijících v zemích s nízkými a středními příjmy, úzkost a deprese jsou však často pojaty společně jako jeden syndrom. “

Mnoho zemí s nízkými a středními příjmy (LMIC), od malých zemí s nízkými příjmy, jako je Zimbabwe a Malawi, až po velké země se středními příjmy, jako je Indie, Jižní Afrika a Čína, se snaží rozvíjet programy duševního zdraví s omezenými zdroji.

Roste zájem o nízkonákladové programy, které mohou na lavičkách v komunitě doručovat neodborní pracovníci, kteří poskytují základní vzdělání a jednoduché mluvící terapie. Tento přístup by však mohl znamenat, že osoby se složitějšími kombinacemi problémů s duševním zdravím nemusí dostávat potřebnou podporu.

Pro tuto studii výzkumný tým analyzoval míry deprese a úzkosti u 329 lidí v Zimbabwe, u nichž byla hodnocena pravděpodobná závažná deprese a měli výrazné nízké nálady.

Účastníci byli zařazeni do randomizovaného klinického hodnocení léčby deprese s názvem Lavička přátelství, kterou dodává laická pracovnice babičky na dřevěné lavici a jejímž cílem je vyškolit a zmocnit lidi k řešení problémů, které negativně ovlivňují jejich náladu.

Někteří absolvovali terapii Přátelství na lavičce a někteří dostali jednoduché poučení o jejich příznacích a rady ohledně psychosociálních problémů, které by je mohly způsobovat. Výsledky studie již byly publikovány v JAMA.

Cílem této studie bylo analyzovat data, abychom pochopili, kolik lidí trpí příznaky úzkosti i deprese a jaké jsou souvislosti s dlouhodobou depresí.

Zjištění ukazují, že více než tři čtvrtiny účastníků trpěly úzkostí spolu s velkou depresí, kdy úzkost spočívá v pocitech nervozity, obav, neklidu a strachu, které trvají déle než dva týdny.

Více než třetina lidí ve studii po šesti měsících stále trpěla depresí. Po zohlednění dalších ovlivňujících faktorů, jako je pohlaví, věk a socioekonomický stav, studie zjistila, že u osob s úzkostí byla 2,8krát větší pravděpodobnost, že budou i po šesti měsících trpět depresí.

Analýza naznačuje, že přetrvávající deprese je pravděpodobnější u těch, kteří také pociťují příznaky úzkosti, a že i když je lavička přátelství úspěšná v pomoci většině těchto lidí, někteří, kteří ji používají, budou mít i nadále depresi dlouhodobou.

"Tato zjištění prokazují potřebu integrovat screening úzkosti do naší práce s babičkami na lavičce přátelství," řekl Dr. Dixon Chibanda, docent na London School of Hygiene & Tropical Medicine, ředitel Bench přátelství a poslední autor příspěvku .

"Pochopením toho, u koho je větší pravděpodobnost, že bude mít déle trvající depresi a bude potřebovat více péče, můžeme zajistit, že dostane potřebnou podporu a péči o duševní zdraví."

"Řešení duševního zdraví je vzhledem k pandemii koronavirů ještě důležitější." Doufám, že naše další podpora online sezení Bench přátelství a dalších materiálů souvisejících s COVID-19 podpoří lidi v těchto těžkých dobách s úzkostí a depresí. “

Tým zdůrazňuje, že mnoho psychologických léčeb, které jsou prosazovány pro použití v zemích LMIC, jako je terapie k řešení problémů a interpersonální terapie, může zlepšit běžné duševní poruchy, ale nezaměřuje se konkrétně na strach, vyhýbání se, nadměrné starosti a opětovné prožívání traumatických zážitků.

Navrhují, že screening úzkosti by měl být k dispozici v zemích s nízkými příjmy a že léčba musí zahrnovat vzdělávání o zvládání úzkosti a terapii zaměřenou konkrétně na úzkost, jako je relaxace a terapie zaměřená na myšlenky a chování.

„Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili typické zážitky úzkosti u LMIC a přizpůsobili terapie úzkosti. To musí být provedeno ve spolupráci s místními poskytovateli služeb. Stejně jako jsme přizpůsobili léčbu deprese založenou na důkazech pro použití v prostředí s nízkými příjmy, musíme také pokročit v rozvoji a testování kulturně přizpůsobených terapií úzkosti, “řekl Abas.

Zdroj: King’s College London