Psychiatrické stavy mohou zvyšovat riziko užívání opioidů

Široká škála již existujících psychiatrických a behaviorálních stavů, stejně jako užívání psychoaktivních drog, by podle nového výzkumu mohly být důležitými rizikovými faktory vedoucími k dlouhodobému užívání léků proti opioidní bolesti.

Pro studii publikovanou v BOLEST, oficiální publikace Mezinárodní asociace pro studium bolesti (IASP), vědci použili celonárodní databázi pojištění k identifikaci 10,3 milionu pacientů, kteří v letech 2004 až 2013 podali pojistné nároky na recepty na opioidy.

"Zjistili jsme, že již existující psychiatrické a behaviorální podmínky a psychoaktivní léky byly spojeny s následnými nároky na opioidy na předpis," řekl Patrick D. Quinn, Ph.D., z Indiana University.

Vědci zjistili, že asociace se zdá být silnější pro dlouhodobé užívání opioidů, zejména pro pacienty s předchozími poruchami užívání návykových látek.

Studie rovněž naznačuje, že některé výsledky považované za škodlivé výsledky užívání opioidů - poruchy užívání návykových látek, deprese, sebevražedné chování nebo sebepoškozování a havárie motorových vozidel - jsou také prediktory toho, u kterých pacientů je riziko dlouhodobého užívání opiátů na předpis. .

Zjištění celkově naznačují „mírný“ nárůst jakýchkoli opioidních předpisů u pacientů s předchozími psychiatrickými nebo behaviorálními poruchami - depresemi nebo úzkostnými poruchami, poruchami užívání opioidů nebo jiných návykových látek, pokusy o sebevraždu nebo jiným sebepoškozováním, haváriemi motorových vozidel a poruchami spánku - nebo užívání psychoaktivních léků.

Asi 1,7 procenta pacientů s recepty na opioidy se stane dlouhodobými uživateli opioidů, což je definováno jako šest měsíců nebo déle.

Podle výzkumníků se ale riziko podstatně zvýšilo u pacientů s duševním onemocněním nebo užíváním psychoaktivních léků.

Relativní zvýšení míry dlouhodobého užívání opioidů se pohybovalo od 1,5krát u pacientů užívajících léky na poruchy pozornosti a hyperaktivity, přibližně třikrát u pacientů s předchozími poruchami užívání návykových látek jinými než opioidy, až po téměř devětkrát u pacientů s předchozími opioidy podle zjištění studie poruchy užívání.

Uprostřed pokračující epidemie opioidů je důležité pochopit, kteří pacienti jsou léčeni těmito léky proti bolesti, uvedli vědci.

Předchozí studie navrhly model „nepříznivého výběru“ - u pacientů s největším rizikem škodlivých následků, včetně pacientů závislých na návykových látkách a jiných psychiatrických stavů, může být pravděpodobnější předepisování opioidů ve vyšších dávkách a po delší dobu.

"Naše výsledky doplňují existující důkazy o tom, že riziko dlouhodobého užívání opioidů spojené s [již existujícími] psychiatrickými a behaviorálními podmínkami je rozšířené a souvisí s mnoha diagnózami a psychoaktivními léky," napsali ve studii Quinn a jeho spoluautoři.

„Naše nálezy podporují myšlenky, že klinická praxe se odchýlila od„ pečlivého výběru “, podle kterého se provádí většina klinických studií, a že by mělo být zváženo důkladné posouzení a intervence v oblasti duševního zdraví ve spojení s dlouhodobou opioidní terapií,“ uvedli vědci. uzavřeno.

Zdroj: Wolters Kluwer Health