Vědci identifikují klíčová chování, která předpovídají sebevraždu

Nová významná nadnárodní studie osvětluje klinické vzorce chování související s depresí, které předcházejí mnoha pokusům o sebevraždu.

Vědci se domnívají, že nové poznatky mohou vést ke změnám v péči o pacienty postižené depresí.

Statistiky sebevražd jsou děsivé. Podle Světové zdravotnické organizace spáchá každý rok sebevraždu více než 800 000 lidí, přičemž o sebevraždu se pokusí asi 20krát.Sebevražda je jednou z hlavních příčin úmrtí u mladých lidí (například ve Velké Británii je to hlavní příčina úmrtí u mužů mladších 35 let).

Ve studii BRIDGE-II-MIX vědci hodnotili 2811 pacientů trpících depresí, z nichž 628 se již pokusilo o sebevraždu. Každý pacient byl dotazován psychiatrem, jako by se jednalo o standardní hodnocení duševně nemocného pacienta.

Studované parametry zahrnovaly předchozí pokusy o sebevraždu, rodinnou anamnézu, současnou a předchozí léčbu, klinický obraz pacientů, jejich hodnocení na standardní škále Global Assessment of Functioning a další parametry.

Vědci věnovali zvláštní pozornost charakteristikám a chování těch, kteří se pokusili o sebevraždu, a srovnávali akce s depresivními pacienty, kteří se o sebevraždu nepokusili. Provedením tohoto srovnání zjistili, že některé vzorce se opakují před pokusy o sebevraždu.

Podle autorky Dr. Diny Popovic (Barcelona) „Zjistili jsme, že„ depresivní smíšené státy “často předcházely pokusům o sebevraždu. Depresivní smíšený stav je stav, kdy je pacient depresivní, ale má také příznaky ‚excitace 'nebo mánie. Zjistili jsme to významně více u pacientů, kteří se předtím pokusili o sebevraždu, než u těch, kteří to neudělali.

"Ve skutečnosti 40 procent všech depresivních pacientů, kteří se pokusili o sebevraždu, mělo spíše„ smíšenou epizodu “než jen depresi. Všichni pacienti, kteří trpí smíšenou depresí, mají mnohem vyšší riziko sebevraždy.

"Zjistili jsme také, že standardní kritéria DSM identifikovala 12 procent pacientů, kteří vykazovali smíšené stavy, zatímco naše metody vykazovaly 40 procent rizikových pacientů." To znamená, že standardním metodám chybí mnoho pacientů s rizikem sebevraždy. “

Ve druhé analýze dat vědci zjistili, že riziko pokusu o sebevraždu u pacientů s depresí je o 50 procent vyšší, když prokáží:

• riskantní chování (např. bezohledné řízení, promiskuitní chování);
• psychomotorická agitace (stimulace po místnosti, vyždímání rukou, svlékání oděvu a opětné nasazení a další podobné akce);
• impulzivita (jednání z rozmaru, projev chování charakterizovaného malou nebo žádnou předvídavostí, reflexí nebo zvážením následků).

"Podle našeho názoru je hodnocení těchto příznaků u každého pacienta s depresí, kterého vidíme, nesmírně důležité a má obrovské terapeutické důsledky," říká Dr. Popovic.

Určení nebo objevení symptomatického chování je však náročné, protože většina akcí nebude pacientem spontánně doporučena.

Popovic říká, že to znamená, že se lékař musí konkrétně zeptat na chování, což je úkol, který je zmaten tím, že si klinik neuvědomuje důležitost pohledu na tyto příznaky, než se rozhodne léčit pacienty s depresí.

Toto je důležitá zpráva pro všechny lékaře, od praktických lékařů, kteří vidí pacienty s depresí a nemusí věnovat dostatečnou pozornost těmto příznakům - které pacienti neuvádějí vždy spontánně - až po lékaře na sekundární a terciární úrovni, vysvětluje Popovic.

Jedna dobrá poznámka je, že kliničtí lékaři, kteří pracují s bipolárními pacienty ve vysoce specializovaných terciárních centrech, jsou si obvykle vědomi červených vlajek, ale znalosti je třeba rozšířit na všechny úrovně.

"Silnou stránkou této studie je, že nejde o klinické hodnocení s ideálními pacienty - jde o velkou studii ze skutečného světa."

Zdroj: Evropská škola neuropsychofarmakologie / EurekAlert