Probuzení během operace není vázáno na PTSD
Finští vědci to potvrzují ve studii v časopise Anestezie a analgezie že pacienti, kteří zůstávají při anestezii a chirurgickém zákroku vědomi, nejeví zvýšené riziko posttraumatické stresové poruchy (PTSD) nebo jiných problémů s psychosociální pohodou.
"Nenašli jsme žádný náznak, že by peroperační povědomí s odvoláním mělo nějaké dlouhodobé účinky na psychosociální výsledek pacientů," uvedla výzkumná pracovnice Dr. Tanja Laukkala z Centra vojenské medicíny ve finských Helsinkách.
Anesteziologové „by měli na zjištění reagovat… směsí opatrného optimismu spojeného s obnoveným závazkem k prevenci a léčbě PTSD“ po intraoperačním povědomí, uvádí doprovodný úvodník v časopise Drs. George A. Mashour a Michael S. Avidan.
Nová studie zahrnovala devět pacientů se zdokumentovanou epizodou intraoperačního vědomí během celkové anestezie. Všichni pacienti měli „definitivní povědomí s odvoláním;“ přesně popsali události, ke kterým došlo během jejich operace.
Medián 17,2 roku po epizodě intraoperačního vědomí byli pacienti hodnoceni pomocí řady testů psychosociální pohody. Hodnocení zahrnovalo formální diagnostické rozhovory pro PTSD, úzkost, depresi a další psychiatrické poruchy.
Pro srovnání bylo studováno devět pacientů s podobnými charakteristikami, kteří podstoupili operaci bez intraoperačního vědomí.
Výsledky neprokázaly žádný významný rozdíl v psychosociálních výsledcích u pacientů versus bez intraoperačního vědomí. Zejména u žádného z pacientů s intraoperačním vědomím nebyla diagnostikována PTSD.
Ve skutečnosti u žádného pacienta nesplňovala epizoda intraoperačního vědomí kritéria pro to, aby byla „potenciálně traumatizující událostí“ typu vedoucího k PTSD.
Podobně byly mezi skupinami podobné i další míry psychosociální pohody, včetně hodnocení kvality života. Několik pacientů v každé skupině mělo depresi nebo jiné psychiatrické poruchy.
U pacientů podstupujících celkovou anestezii je peroperační povědomí s odvoláním neobvyklé, ale dokumentované komplikace. Předchozí studie naznačují, že může vystavit pacienty riziku PTSD a dalších stavů duševního zdraví, jako je deprese nebo zneužívání alkoholu. Ale protože peroperační vědomí je vzácné, je obtížné studovat možné psychologické následky.
Předchozí studie uvádějí vysokou míru PTSD po peroperačním vědomí, ale mají důležitá omezení. Některé studie například nabíraly pacienty prostřednictvím reklamy, což představovalo potenciální zdroj zkreslení.
Nová zpráva je nejdelší následnou studií pacientů s dokumentovanými epizodami intraoperačního vědomí s odvoláním.
Laukkala a spoluautoři poznamenali, že pacientům v jejich studii byla poskytnuta „vhodná psychosociální podpora a služby“ a vysvětlení jejich vzpomínek a symptomů, což mohlo snížit dlouhodobý dopad události.
Výsledky naznačují, že peroperační povědomí nemusí nutně zvyšovat riziko PTSD a dalších problémů duševního zdraví.
Vědci píší: „Zdůrazňujeme, že je nanejvýš důležité pokusit se zabránit intraoperačnímu povědomí, a pokud budou uznány, měla by být potenciálně traumatizovaným jednotlivcům nabídnuta podpora podle pokynů založených na důkazech.“
I když jsou zjištění uklidňující, podle Mashoura a Avidana neznamenají, že po epizodě intraoperačního vědomí neexistuje riziko PTSD.
Ve svém úvodníku požadují další studie s cílem pochopit, které postupy nebo pacienti jsou spojeni s vyšším rizikem intraoperačního vědomí a PTSD, aby se usnadnilo včasné rozpoznání a rychlá léčba.
Zdroj: Wolters Kluwer Health
