Po zlomenině kyčle se riziko sebevraždy u starších osob téměř ztrojnásobuje

Nová jihokorejská studie uvádí, že v prvních šesti měsících po zlomenině kyčle mají starší pacienti významné riziko sebevraždy. Zjištění zdůrazňuje význam řešení emocionálního a duševního stresu vedle ortopedické péče a rehabilitace pohybového aparátu.

Vědci zjistili, že riziko sebevraždy bylo téměř třikrát vyšší u pacientů, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, ve srovnání se shodnou kohortou těch, kteří ne. Zvýšené riziko pokračovalo až rok.

Celonárodní jihokorejskou studii vedl Yong-Han Cha, M.D. z Eulji University Hospital, Daejeon a kolegové. Přestože subjekty byly korejské, vědci se domnívají, že je třeba univerzálně aplikovat potřebu lepšího dohledu nad duševním zdravím a péče po zlomenině kyčle u starších osob.

Studie se objeví v The Journal of Bone & Joint Surgery.

Řekl Cha, „Dosud jsme se zaměřili na samotnou léčbu komorbidity a zlomenin kyčle při léčbě starších pacientů se zlomeninou kyčle, ale důležité je také hodnocení a zvládání jejich psychického stresu a emočního stavu.“

S využitím národní databáze zdravotního pojištění vědci identifikovali 11 477 pacientů, kteří podstoupili chirurgickou opravu zlomeniny kyčle. Každý pacient byl porovnán se dvěma kontrolami s podobnými demografickými a zdravotními charakteristikami, ale bez zlomeniny kyčle.

Průměrný věk byl 75 let a téměř tři čtvrtiny pacientů byly ženy.

Vědci porovnali míru sebevražd zraněných a nezraněných kohort během průměrného sledování přibližně 4,5 roku (celkem 158 139 osoboroků) a identifikovali celkem 170 pacientů, kteří zemřeli sebevraždou.

Během prvních šesti měsíců došlo k 14 sebevraždám u téměř 11 500 pacientů se zlomeninou kyčle ve srovnání s 10 sebevraždami u téměř 23 000 odpovídajících kontrol. Kumulativní míra sebevraždy byla 0,13 procenta u pacientů se zlomeninou kyčle (výskyt: 266,1 na 100 000 osoboroků) a 0,04 procenta u odpovídajících kontrol (míra výskytu: 89,2 na 100 000 osoboroků).

Starší dospělí s frakturou kyčle tedy měli asi třikrát vyšší pravděpodobnost, že během prvních šesti měsíců po chirurgickém ošetření zemřou sebevraždou.

Rozdíl v míře sebevražd přetrvával během prvního roku, ale nebyl významný v delších intervalech sledování.

To může odrážet vysoké riziko úmrtí a špatného zdraví u pacientů se zlomeninou kyčle, spekulují vědci: pacienti, kteří přežijí po prvním roce, mohou představovat kohortu s vyšší úrovní zdraví a fungování.

Míra sebevražd během prvních šesti měsíců po chirurgickém ošetření byla „pozoruhodně vysoká“, píšou Cha a spoluautoři, dokonce ve srovnání se studiemi starších dospělých s rakovinou a jinými závažnými nemocemi. Zjištění jsou rovněž v souladu s údaji, které ukazují „neustále se zvyšující počet sebevražd starších lidí v Jižní Koreji“.

Zlomenina kyčle je častá a často katastrofická událost u starších dospělých, která má zásadní dopad na fyzické a duševní zdraví a fungování.

Autoři zaznamenávají určitá omezení své studie, včetně nedostatku údajů o závažnosti zlomenin a o příčinných faktorech vedoucích k sebevraždě. Protože však byla založena na velké národní databázi, zjištění „mohla být zobecněna na jiné populace“.

Vysoká míra sebevražd mezitím podtrhuje potřebu zaměřit se na problémy duševního zdraví u starších dospělých po chirurgické opravě zlomeniny kyčle.

Řekli Cha a kolegové: „Tyto výsledky naznačují potřebu nového přístupu k psychiatrickému hodnocení a léčbě u starších pacientů se zlomeninou kyčle.“

Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert