Stimulace hlubokého mozku zmírňuje specifické příznaky OCD
Nová britská studie publikovaná v časopise Biologická psychiatrie zjišťuje, že u pacientů s těžkou obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) došlo k výrazné úlevě poté, co podstoupili hlubokou mozkovou stimulaci (DBS) do jedné ze dvou oblastí mozku: ventrální kapsle (VC) nebo anteromediální subthalamické jádro (amSTN).
Nejvýznamnější je, že v závislosti na tom, která z těchto oblastí byla stimulována, měla tato technika odlišné účinky: stimulace VC drasticky zlepšila náladu, zatímco stimulace amSTN u stejných pacientů zlepšila kognitivní flexibilitu. Příznaky OCD byly sníženy v podobném rozsahu bez ohledu na to, na který region byl cílen. Zdá se však, že aplikace DBS na obě stránky nezlepšila účinky.
Zjištění naznačují, že obě oblasti jsou účinnými místy DBS pro léčbu OCD a že jedinečné mozkové sítě cílené v každé oblasti mohou být základem specifických příznaků poruchy.
"Toto je první studie, která přímo porovnává účinky DBS na dvou mozkových místech a objevila důležité informace o změnách mozku v OCD, které jsou zodpovědné za posedlosti a nutkání, depresivní náladu a kognitivní nepružnost a o tom, jak by mohly být zmírněny," uvedl hlavní autor Eileen Joyce, PhD, z The Neurology Institute na University College London.
Vědci použili traktografii k mapování oblastí mozku aktivovaných DBS a zjistili, že se zdá, že různé účinky stimulace VC a amSTN vyplývají z DBS upravujících různé mozkové sítě. Toto zjištění poskytuje vodítka ohledně rolí, které tyto specifické oblasti mozku hrají při OCD, a má potenciálně důležité důsledky pro léčbu.
"Představa, že konkrétní klastry symptomů OCD mohou zvláště těžit ze stimulace odlišných mozkových stránek, zvyšuje možnost přinést k hluboké mozkové stimulaci přesný léčebný přístup," řekl John Krystal, MD, redaktor Biologická psychiatrie.
"Rovněž nastoluje otázku, zda může být zapotřebí více míst stimulace mozku, aby se vytvořil nejširší profil účinnosti," dodal. Ve studii však kombinovaný DBS obou míst neměl podstatně větší účinky než každé z těchto míst jednotlivě.
U jedinců s těžkou OCD, jejichž příznaky se nezlepšily standardními léčebnými metodami, zjištění ukazují, že DBS z VC nebo amSTN může být stejně účinný a má jedinečné účinky na specifické příznaky.
"Hluboká mozková stimulace je objevující se léčba malého počtu jedinců s extrémně těžkou OCD, jejichž stav nereagoval na několik průběhů v současné době dostupných léčebných postupů, jako jsou léky nebo kognitivně behaviorální terapie," uvedla Joyce.
Kognitivně behaviorální terapie je účinnou léčbou pro mnoho pacientů s OCD, ale v kombinaci s DBS ve studii dále nezlepšila zlepšení symptomů vyvolané DBS.
Zdroj: Elsevier
