Společné operace zvyšují riziko zneužívání opioidů pro mnohé

Jak se zneužívání opioidů blíží rozměrům epidemie, nová studie ukazuje, jak je první expozice opioidům standardní praxí po mnoha běžných chirurgických zákrocích. Navíc bylo zjištěno, že určití jednotlivci jsou obzvláště zranitelní vůči budoucímu zneužívání.

Výsledkem je, že vědci naznačují, že užívání opioidů by mělo být pečlivě sledováno po dobu až jednoho roku po mnoha operacích.

Výzkumníci konkrétně zjistili, že běžné chirurgické zákroky byly spojeny se zvýšeným rizikem chronického užívání opioidů v prvním roce po operaci u pacientů dosud neléčených opioidy - těch, kteří v roce před operací nevyplnili předpis na léky proti bolesti.

Nová studie se objeví online v Interní lékařství JAMA.

Odborníci poznamenávají, že prodej opioidů za poslední desetiletí dramaticky vzrostl, zejména kvůli úlevě od nerakovinové bolesti, což má za následek zvýšené předávkování a úmrtí související s opioidy. Předchozí výzkumy naznačují, že chirurgický zákrok představuje riziko chronického užívání opioidů.

Eric C. Sun, Ph.D., z Lékařské fakulty Stanfordské univerzity v Kalifornii, a spoluautoři analyzovali údaje o správních zdravotních údajích u soukromě pojištěných pacientů: 641 941 dosud neléčených chirurgických pacientů a více než 18 milionů nechirurgických pacientů dosud neléčených opioidy srovnání.

Studie autorů definovala chronické užívání opioidů jako doplnění 10 nebo více receptů nebo více než 120denní zásobu během prvního roku po operaci, s výjimkou prvních 90 pooperačních dnů, protože během tohoto období se pravděpodobně očekává užívání některých opioidů.

Studie hodnotila 11 chirurgických výkonů: jednoduchá mastektomie, transuretrální resekce prostaty (TURP), katarakta, funkční endoskopická operace sinusů (FESS), císařský porod, tradiční (otevřená) apendektomie, laparoskopická apendektomie, tradiční (otevřené) odstranění žlučníku, laparoskopické odstranění žlučníku , totální náhrada kyčelního kloubu (THA) a totální náhrada kolenního kloubu (TKA).

Vědci zjistili, že zvýšená šance na chronické užívání opioidů v prvním pooperačním roce se pohybovala od 0,119 procenta u císařského porodu po 1,41 procenta u TKA. U nechirurgických pacientů byla výchozí incidence chronického užívání opioidů 0,136 procenta.

Kromě chirurgie katarakty, laparoskopické apendektomie, FESS a TURP byly všechny ostatní chirurgické zákroky spojeny se zvýšeným rizikem chronického užívání opioidů.

Některá z nejvyšších rizik byla spojena s celkovou náhradou kolenního kloubu, tradiční operací žlučníku, celkovou náhradou kyčelního kloubu a jednoduchou mastektomií.

Mezi charakteristiky pacientů se zvýšeným rizikem zneužívání opioidů patřily muži, starší 50 let a předoperační anamnéza zneužívání drog, alkoholu, deprese, užívání benzodiazepinů nebo antidepresiv.

Vědci poznamenávají, že studie byla pozorování a mohla být ovlivněna neznámými proměnnými. Vzorek byl také omezen na soukromě pojištěné pacienty ve věku 18 až 64 let, což může vést k tomu, že výsledky nebudou zobecnitelné pro ostatní populace.

"Naše výsledky mají několik klinických důsledků." Za prvé, i když jsme zjistili, že u chirurgických pacientů existuje zvýšené riziko chronického užívání opioidů, celkové riziko chronického užívání opioidů zůstává u těchto pacientů nízké, na méně než 0,5 procenta u většiny vyšetřovaných postupů, “uvádějí autoři.

"Naše výsledky by tedy neměly být chápány tak, že obhajujeme, aby se pacienti vzdali chirurgického zákroku kvůli obavám z chronického užívání opioidů." Naše výsledky spíše naznačují, že lékaři a chirurgové primární péče by měli v pooperačním období pečlivě sledovat užívání opioidů, “uzavírá studie.

Zdroj: JAMA / EurekAlert