Mladí MD mají tendenci se lépe učit od neúspěchu než starší

Nová studie odhaluje, že zkušenější lékaři se méně poučí z neúspěchů než mladší lékaři. Vědci zjistili, že lékaři, kteří věnují pozornost neúspěchům i úspěchům, jsou zběhlí ve výběru správné léčby.

"Zjistili jsme, že všichni lékaři ve studii zahrnuli do svých rozhodnutí irelevantní kritéria," uvedl Read Montague, Ph.D., který studii vedl. "Zejména nejzkušenější lékaři však byli ti nejchudší."

Výzkum je publikován v časopise PLoS One.

Vyšetřovatelé pomocí funkčního zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI) sledovali mozkovou aktivitu 35 zkušených lékařů v řadě nechirurgických specializací, když se rozhodovali. Lékaři byli instruováni, aby vybrali mezi dvěma ošetřeními řady simulovaných pacientů na pohotovosti.

"Nejprve měli možnost na základě zkušeností zjistit, které ze dvou léků fungovaly lépe u řady 64 simulovaných pacientů s infarktem, založené na zjednodušené historii s pouhými šesti faktory," řekl Bhatt.

Testovaným subjektům nebylo známo, ze šesti faktorů byl pro rozhodnutí relevantní pouze jeden: stav diabetu.

Jeden lék měl 75% úspěšnost u pacientů s diabetem, ale pouze 25% úspěšnost u pacientů bez cukrovky. Druhý měl opačný profil. Lékaři měli na výběr léčby 10 sekund. Poté jim byl krátce představen výsledek „ÚSPĚCH: (infarkt) byl přerušen“ nebo „PORUCHA: Žádná odpověď.“

"Po školení jsme otestovali lékaře, abychom zjistili, jak často byli schopni vybrat lepší lék u druhé série 64 simulovaných pacientů," uvedla spoluautorka Meghana Bhatt, Ph.D. "Když jsme se podívali na jejich výkon, lékaři se rozdělili do dvou odlišných skupin." Jedna skupina se ze zkušeností učila velmi efektivně a více než 75 procent času si vybrala lepší drogu.

"Druhá skupina byla hrozná; vybrali lepší lék pouze na úrovni přesnosti převrácení mincí nebo v polovině času a také přišli s nepřesnými systémy pro rozhodování o tom, jak předepisovat léky, na základě faktorů, na kterých vůbec nezáleželo. “

Hodnocení rozhodovacího procesu lékaře odhalilo jedno významné překvapení - všichni lékaři uvedli, že do svého hodnocení zahrnuli alespoň jeden z pěti irelevantních faktorů, jako je věk nebo předchozí infarkt.

"Zobrazování mozku nám ukázalo jasný rozdíl v mentálních procesech obou skupin," řekl Montague.

"Vysoce výkonní aktivovali své čelní laloky, když se situace nevyvíjela podle očekávání a léčba selhala." Taková aktivita ukázala, že lékaři se ze svých selhání poučili, řekl. Tito lékaři postupně zlepšovali svůj výkon.

Naproti tomu lidé s nízkými výkony aktivovali své čelní laloky, když to šlo podle očekávání, řekl Bhatt.

"Jinými slovy, podlehli‚ zkreslení potvrzení ', ignorovali selhání a učili se pouze z úspěšných případů. Každý úspěch potvrdil to, co si lidé s nízkým výkonem mylně mysleli, že už vědí, která léčba je lepší. “ Vědci tento kontraproduktivní model učení nazvali „honba za úspěchem“.

"Problém zapamatování si úspěchů a ignorování neúspěchů spočívá v tom, že nás nenechá nijak opustit naše chybné nápady." Místo toho nápady získávají sílu z každé šance na úspěch, dokud se z nich nestane něco jako pověra, “řekl spoluautor Jonathan Downar, MD, Ph.D.

FMRI ukázala, že část mozku „vykazovala významnou předběžnou aktivaci dlouho předtím, než byl odhalen výsledek studie, a tato předběžná aktivace byla před úspěšnými výsledky významně větší,“ řekl Montague.

"Na základě výsledku tréninkové fáze jsme byli ve skutečnosti schopni předpovědět výsledky testovací fáze pro finální soubor pravidel falešného zacházení každého subjektu s nízkým výkonem."

Autoři v článku uvádějí, že formování falešných přesvědčení je univerzální, například víra sportovce v šťastný klobouk.

"Ale dobrá zpráva je, že lékaři mohou být pravděpodobně vyškoleni, aby si mysleli spíše jako vysoce výkonní," řekl Downar.

"Říkám svým studentům, aby si pamatovali tři věci: Zaprvé, když se snažíte vypracovat diagnózu, nezapomeňte se také zeptat na otázky, které by dokázaly, že se vaše hony mýlí." Zadruhé, když si myslíte, že máte odpověď, zamyslete se znovu a projděte si možné alternativy. Zatřetí, pokud léčba neprobíhá podle očekávání, jednoduše ji neoprášte - zeptejte se sami sebe, co vám mohlo uniknout. “

"Tato zjištění podtrhují nebezpečí nerespektování minulých selhání při rozhodování o vysokých sázkách," uvedl Montague.

„„ Hledání úspěchu “může nejen vést lékaře k chybným rozhodnutím v diagnostice a léčbě pacientů, ale také může narušit myšlení dalších rozhodujících činitelů, jako jsou vojenští a političtí stratégové, investoři na akciových trzích a podniky kapitalisté. “

Zdroj: Virginia Tech