Talk Therapy nebo léky na depresi? Skenování mozku může pomoci rozhodnout
Nový výzkum z Emory University v Atlantě zjistil, že specifické vzorce aktivity při skenování mozku mohou klinikům pomoci zjistit, zda je pravděpodobnější, že psychoterapie nebo antidepresivní léčba pomůže jednotlivým pacientům zotavit se z deprese.
Studie s názvem PReDICT náhodně rozdělila pacienty na 12 týdnů léčby jedním ze dvou antidepresiv nebo kognitivně behaviorální terapií (CBT).
Na začátku studie byli pacienti podrobeni funkčnímu vyšetření mozku pomocí MRI, které bylo poté analyzováno, aby se zjistilo, zda výsledek CBT nebo medikace závisí na stavu mozku před zahájením léčby.
Skenování MRI zjistilo, že stupeň funkčního propojení mezi důležitým centrem zpracování emocí - subcallosal cingulate cortex - a třemi dalšími oblastmi mozku byl podle výzkumníků spojen s výsledky léčby.
Konkrétně u pacientů s pozitivní konektivitou mezi oblastmi mozku byla významně vyšší pravděpodobnost dosažení remise pomocí CBT, zatímco u pacientů s negativní nebo chybějící konektivitou byla větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z antidepresiv.
"Všechny deprese nejsou stejné a stejně jako u různých typů rakoviny budou i různé typy deprese vyžadovat zvláštní léčbu." Pomocí těchto skenů můžeme být schopni přiřadit pacienta k léčbě, která mu s největší pravděpodobností pomůže, a zároveň se vyhnout léčbě, u které je nepravděpodobné, že by byla přínosem, “uvedla profesorka psychiatrie, neurologie a radiologie na Emory University School MD, profesorka Helen Maybergová. medicíny.
Mayberg a její spoluřešitelé, Boadie Dunlop, MD, ředitelka programu Emory Mood and Anxiety Disorders Program, a W. Edward Craighead, Ph.D., profesor psychiatrie a behaviorálních věd, se snažili vyvinout metody pro osobnější přístup k léčbě deprese.
Současné pokyny pro léčbu závažné deprese doporučují, aby při výběru postupu počáteční léčby byla zvážena preference pacienta před psychoterapií nebo léčbou. Ve studii PReDICT však byly preference pacientů spojeny s výsledky jen slabě - preference předpovídaly předčasné ukončení léčby, ale ne zlepšení, zjistila studie.
Tyto výsledky jsou v souladu s předchozími studiemi, což naznačuje, že dosažení personalizované léčby depresivních pacientů bude záviset spíše na identifikaci konkrétních biologických charakteristik u pacientů než na spoléhání se na jejich příznaky nebo preference léčby, uvedli vědci.
Výsledky PReDICT naznačují, že skenování mozku může nabídnout nejlepší přístup k personalizaci léčby do budoucna, dodávají.
Vědci do studie přijali 344 pacientů z celé oblasti metra v Atlantě. Vědci poznamenávají, že dokázali svolat rozmanitější skupinu pacientů než jiné předchozí studie, přičemž zhruba polovina účastníků se identifikovala jako afroameričan nebo hispánský.
"Náš různorodý vzorek prokázal, že psychoterapii založenou na důkazech a medikační léčbu doporučenou jako léčbu deprese první linie lze s důvěrou rozšířit i na bílou nehispánskou populaci," uvedl Dunlop.
"Naše studie nakonec ukazují, že klinické charakteristiky, jako je věk, pohlaví atd., A dokonce ani preference pacientů ohledně léčby, nejsou tak dobré při identifikaci pravděpodobných výsledků léčby jako měření mozku," uzavřel Mayberg.
Výsledky studie byly zveřejněny v American Journal of Psychiatry.
Zdroj: Emory University
