Expozice drogám na epilepsii v děloze vázána na chudší akademiky

Expozice plodu určitým lékům na epilepsii je spojena s výrazně horšími výsledky školních testů, uvádí nová britská studie provedená Neurology Research Group na lékařské škole Swansea University ve Walesu.

Zjištění zveřejněná v Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, odhalit, že sedmileté děti, které byly vystaveny léku na epilepsii valproát sodný - nebo více lékům na epilepsii - v děloze, dosáhly výrazně horšího skóre ve školních testech než v kontrolní skupině.

V současné době se ženám s epilepsií, které potřebují léky ke kontrole záchvatů, doporučuje pokračovat v užívání léků během těhotenství, protože křeče mohou ublížit matce i dítěti. Vědci však doporučují, aby nastávající maminky byly plně informovány o rizicích léčby epilepsie, aby mohly učinit poučené rozhodnutí.

Ačkoli předchozí výzkumy naznačují, že léky na epilepsii, zejména valproát sodný, užívané během těhotenství, jsou spojeny s poruchami neurového vývoje, několik studií vycházelo ze skutečných populačních okolností (údaje o populaci).

Pro novou studii vědci použili rutinně shromážděná data zdravotní péče z databanky Secure Anonymous Information Linkage (SAIL), jakož i údaje z národních školních testů (klíčová fáze 1) k porovnání akademické výkonnosti sedmi letých dětí ve Walesu narozených matkám s epilepsií.

SAIL obsahuje anonymní záznamy o primární zdravotní péči 80 procent velšských rodinných lékařů, což odpovídá zhruba 77 procentům velšské populace (2,3 milionu lidí).

Test Key Stage 1 (KS1) hodnotí matematiku, jazyk (angličtina / velština) a vědu mezi sedmi lety a hodnotí je od úrovní 1 do 3. Výsledky testu byly k dispozici u 440 dětí, jejichž matkám byla před těhotenstvím diagnostikována epilepsie. mezi lety 2003 a 2008.

Předpisové vzorce byly rozděleny do pěti kategorií: léčba jedním lékem (karbamazepin, lamotrigin nebo valproát sodný); kombinace několika léků; a žádná léčba drogami. Celkem 20 z 39 matek (54 procent) předepsaných několika léky užívalo valproát sodný, ale ve všech bylo 15 různých kombinací léků.

Zjištění ukazují, že děti narozené matkám, kterým byl předepsán karbamazepin nebo lamotrigin, nebo nic, fungovaly stejně dobře jako děti narozené matkám stejného věku a úrovně deprivace, ale bez epilepsie (kontrolní skupina).

Děti, jejichž matkám byl během těhotenství předepsán valproát sodný, však dosáhly o 10,5 - 13 procent horších výsledků ve všech testech KSI ve srovnání s těmi v kontrolní skupině.

Kromě toho děti narozené matkám, kterým byla předepsána kombinace léků na epilepsii, dosáhly ve studii nejhorších výsledků se skóre o 19-22 procent nižší. Zjištění zůstala po faktoringu u kouření a dětí s epilepsií.

„Ženy s epilepsií by měly být o tomto riziku informovány a alternativní léčebné režimy by měly být před těhotenstvím projednány s lékařem, který se specializuje na epilepsii,“ řekl Dr. Owen Pickrell, vedoucí neurologického týmu SAIL.

Vědci poznamenávají, že nebyli schopni zohlednit určité potenciálně vlivné faktory, jako je IQ matek, hmotnost nebo konzumace alkoholu; předepsané dávky léků na epilepsii; nebo příjem kyseliny listové kolem početí. Zjištění se však shodují se závěry jiných nezávislých studií, zdůrazňují.

„I když tato studie zdůrazňuje riziko kognitivních účinků u dětí matek, kterým byl předepsán valproát sodný nebo více [antiepilepsií], je důležité si uvědomit, že bez těchto léčebných režimů je obtížné zvládnout některé epilepsie,“ uvedl profesor Mark Rees, Profesor neurologie a výzkumu molekulárních neurověd.

Zdroj: Swansea University