Oxford Study: Lithium still best long-term treatment for bipolar

Podle studie Oxfordské univerzity, ve které byly hodnoceny potenciální vedlejší účinky léku, by se lékaři měli cítit sebevědomě při předepisování lithia u pacientů s bipolární poruchou.

Bipolární porucha je poměrně častá a může se objevit v jakémkoli věku. Odhaduje se, že jedna osoba ze 100 má poruchu.

Lithium je považováno za nejúčinnější dlouhodobou léčbu bipolární poruchy, ale nyní je předepisováno méně kvůli obavám z vedlejších účinků léku, jako jsou problémy s funkcí ledvin.

Jedinci s bipolární poruchou pociťují výkyvy nálady z jednoho extrému do druhého; období deprese a mánie mohou trvat několik týdnů nebo déle. Tyto fáze pocitu vysoké a nízké jsou často tak intenzivní, že zasahují do každodenního života. Lithium uklidňuje depresi i mánii a snižuje riziko sebevraždy.

Výzkumný tým vedený profesorem Johnem Geddesem, vedený představou, že mnoho bipolárních pacientů by mohlo těžit z lithia, ale kvůli těmto obavám chybí, se rozhodl hlouběji prozkoumat vedlejší účinky lithia.

Vědci přezkoumali téměř 400 článků týkajících se možných negativních účinků lithia a učinili několik doporučení určených k budoucí léčbě lithiem.

Geddes a jeho kolegové dospěli k závěru, že určitě existuje zvýšené riziko abnormalit štítné žlázy a příštítných tělísek. Ty se vyskytují u přibližně 25 procent pacientů léčených lithiem ve srovnání s 3 procenty a 0,1 procenty v obecné populaci.

Užívání lithia také podporuje přírůstek hmotnosti a může mírně snížit schopnost ledvin koncentrovat moč.

Studie však odhaluje, že důkazy spojující vrozené vady s léčbou lithiem v těhotenství jsou stále neprůkazné a existuje jen velmi málo důkazů spojujících lithium s vypadáváním vlasů nebo kožními problémy.

Tým navrhuje, aby lékaři diskutovali o riziku nežádoucích účinků s pacientem před zahájením léčby lithiem. Začlenění hladin vápníku do krevních testů by bylo přínosné na základě vysokého rizika hyperparatyreózy.

Vědci se také domnívají, že nejistota týkající se vrozených vad by měla být vysvětlena ženám v plodném věku, spíše než jednoduše nedoporučovat lithium během těhotenství.

Geddes a jeho tým se domnívají, že je zapotřebí dalšího výzkumu vztahu mezi lithiem a ledvinami.

Výsledky jsou zveřejněny v Lanceta lékařský deník.

Zdroj: Oxfordská univerzita