Motivační intervence v ER pro alkohol, násilí partnerů se blíží

Velká klinická studie motivačních intervencí pohotovostního oddělení pro ženy zažívající zneužívání alkoholu nebo násilí ve vztazích nedokázala odhalit významné zlepšení oproti tradiční péči.

Nález je v rozporu s předchozími studiemi, které prokázaly účinnost krátkých intervencí v pohotovostním oddělení (ED) při snižování konzumace alkoholu na bezpečnou úroveň a při prevenci následného poranění pacientů s nebezpečným pitím.

Vědci z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania zjistili, že motivační intervence v ED pomocí telefonního sledování nezlepšila péči více než tradiční doporučení sociálních služeb mezi pijankami zapojenými do zneužívajících vztahů.

Výsledky studie se objeví v JAMA.

„Byly vzneseny obavy, že krátké motivační zásahy k nadměrnému pití alkoholu jsou méně účinné u žen a obětí násilí; naše výsledky tyto obavy podporují, “uvedla hlavní autorka Karin Rhodes, M.D., ředitelka Centra politiky a výzkumu urgentní péče na oddělení urgentní medicíny v Pennu.

"Doufejme, že naše výsledky poslouží jako katalyzátor pro další testování, aby se zjistilo, zda by mohla být účinnější intenzivnější verze intervence poskytovaná v jiném prostředí po delší dobu." Násilí ve vztahu a nadměrné pití alkoholu jsou dva rizikové faktory, které se běžně vyskytují společně a mají velmi negativní důsledky pro jednotlivce i jejich rodiny a komunity. Na řešení těchto problémů musíme dál pracovat. “

Ve studii dostaly ženy sledované v ED buď nadměrné pití, nebo kvůli násilí ve vztahu, kromě následného telefonátu 20–30minutovou motivační intervenci poskytnutou terapeuty na magisterské úrovni. Výsledky této intervence byly porovnány s tradiční péčí poskytovanou kontrolní skupině, ve které byly ženy odkázány na zdroje sociálních služeb.

Aby program mohl být posouzen jako program s pozitivním účinkem, dosáhli by ti, kteří se intervence zúčastnili, statisticky lepších výsledků na měřených proměnných než ti, kteří intervenci nedostali. Ve studii dostaly ženy prospěch jak z motivační intervence, tak z tradičních sociálních služeb.

Konkrétně 12 týdnů po intervenci klesl počet žen s jakoukoli epizodou partnerského násilí z minulého týdne z 57 procent na 43 procent v intervenční skupině a ze 63 procent na 41 procent v kontrolní skupině. Těžké pití za minulý týden pokleslo z 51 procent na 43 procent v intervenční skupině a ze 46 procent na 41 procent v kontrolní skupině.

Studie také zjistila, že v průběhu času se jak u intervenčních, tak u kontrolních skupin viktimizace a páchání partnerského násilí a dny nadměrného pití výrazně snížily. Za 12 měsíců po zařazení do studie více než 45 procent žen nehlásilo v předchozích třech měsících žádné případy partnerského násilí a 22 procent snížilo svoji konzumaci alkoholu na bezpečnou úroveň pití.

Neexistoval však žádný důkaz, že tyto výsledky byly intervencí ovlivněny. Neexistoval ani důkaz, že časté hodnocení sloužilo jako intervence ve srovnání se samotným výchozím screeningem a doporučením.

All-Penn tým vědců zjistil, že 86 procent účastníků studie bylo také hodnoceno jako klinicky depresivní, většina žila na nebo pod úrovní chudoby, 43 procent mělo historii sexuálního zneužívání v dětství a 40 procent mělo posttraumatickou stresovou poruchu.

"Je zřejmé, že populace, kterou jsme studovali, měla velmi obtížný soubor psychosociálních problémů," řekl Rhodes.

„Rozšíření intervence s cílem řešit více společně se vyskytujících rizikových faktorů v souvislosti s vystavením násilí může vyžadovat podrobnější a delší přístup, než jaký lze v podmínkách ED poskytnout.“

Zdroj: University of Pennsylvania