Bariatrická chirurgie může zvýšit riziko problémů s alkoholem

Vědci z Pittsburghské univerzity zjistili, že u více než jednoho z pěti pacientů, kteří podstoupí bariatrickou operaci, což je jeden z nejpopulárnějších chirurgických postupů při hubnutí, se pravděpodobně vyskytnou problémy s alkoholem.

Příznaky se někdy neobjeví až roky po operaci, uvedly výzkumy v nové studii, jedné z největších a nejdelších následných sledování dospělých, kteří podstoupili operaci hubnutí.

Nález ohlášený online v Chirurgie pro obezitu a související nemoci,naznačuje, že pacienti s bariatrickou chirurgií by měli být dlouhodobě klinicky sledováni za účelem sledování a léčby poruchy užívání alkoholu, což zahrnuje zneužívání alkoholu a závislost.

"Věděli jsme, že došlo k nárůstu počtu lidí, kteří mají problémy s alkoholem během prvních dvou let po operaci, ale neočekávali jsme, že počet postižených pacientů bude i nadále růst během sedmi let sledování," uvedl vedoucí autorka Wendy C. King, Ph.D. King je docentem epidemiologie na University of Pittsburgh Graduate School of Public Health.

Ona a její tým zjistili, že u 20,8 procenta účastníků se během pěti let po žaludečním bypassu Roux-en-Y (RYGB) vyvinuly příznaky poruchy užívání alkoholu. Naproti tomu pouze 11,3 procenta pacientů, kteří podstoupili bandáž žaludku, uvedlo problémové užívání alkoholu.

Počínaje rokem 2006 sledovala King a její kolegové více než 2 000 pacientů účastnících se prospektivní observační studie pacientů, kteří podstoupili operaci úbytku hmotnosti u Národního institutu zdraví financovaného Longitudinální hodnocení bariatrické chirurgie-2 (LABS-2). nemocnice po celých Spojených státech.

RYGB, chirurgický zákrok, který významně zmenšuje velikost žaludku a mění spojení s tenkým střevem, byl nejoblíbenějším zákrokem, kterého se zúčastnilo 1481 účastníků.

Většina zbývajících účastníků, 522 lidí, podstoupila méně invazivní proceduru, laparoskopickou nastavitelnou bandáž žaludku, při níž chirurg zavede nastavitelný pás kolem žaludku pacienta, čímž se sníží množství jídla, které může žaludek pojmout. Tento postup se v posledních letech stal méně populárním, protože nevede k tak velkému úbytku hmotnosti jako RYGB.

Obě skupiny pacientů během sedmi let studie zvýšily svoji konzumaci alkoholu; došlo však pouze ke zvýšení prevalence symptomů poruchy užívání alkoholu, měřeno testem identifikace poruch užívání alkoholu po RYGB.

U pacientů bez problémů s alkoholem v roce před operací měli pacienti s RYGB více než dvojnásobné riziko vzniku problémů s alkoholem během sedmi let ve srovnání s těmi, kteří měli bandáž žaludku.

"Vzhledem k tomu, že se problémy s alkoholem nemusí projevit již několik let, je důležité, aby se lékaři pravidelně ptali pacientů s anamnézou bariatrické chirurgie na jejich konzumaci alkoholu a na to, zda se u nich nevyskytují příznaky poruchy užívání alkoholu, a jsou připraveni je odkázat na léčbu," řekl král.

Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii v současné době doporučuje, aby byli pacienti před operací vyšetřeni na poruchu užívání alkoholu a byli informováni o riziku vzniku poruchy po operaci.

Společnost dále doporučuje, aby byly vysoce rizikovým skupinám doporučeny vyloučit konzumaci alkoholu po RYGB. Vzhledem k údajům však King naznačuje, že ti, kteří podstoupí RYGB, jsou vysoce rizikovou skupinou kvůli samotné operaci.

Studie LABS-2 nebyla navržena tak, aby určovala příčinu rozdílu v riziku poruchy užívání alkoholu mezi chirurgickými postupy, ale předchozí studie naznačují, že ve srovnání s pruhy je RYGB spojen s vyšším a rychlejším zvýšením alkoholu v krvi.

Vědci také uvádějí, že některé studie na zvířatech naznačují, že RYGB může zvýšit citlivost na odměnu za alkohol prostřednictvím změn v genetické expresi a hormonálním systému ovlivňujícím oblasti mozku spojené s odměnou.

Kromě RYGB studie LABS-2 identifikovala několik osobních charakteristik, které zvyšují riziko vzniku problémů s alkoholem u pacientů, včetně toho, že jsou muži a mladší a mají omezenou sociální podporu.

Konkrétně rozvody, zhoršení pooperačního stavu duševního zdraví a zvýšení konzumace alkoholu nejméně dvakrát týdně byly také spojeny s vyšším rizikem příznaků poruchy užívání alkoholu.

King a její tým zjistili, že ačkoli u pacientů s RYGB byla téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou léčeni poruchami užívání návykových látek ve srovnání s podváděnými pacienty, relativně málo účastníků studie uvedlo takovou léčbu.

Celkově 3,5 procenta pacientů s RYGB uvedlo, že dostalo léčbu poruchy užívání návykových látek, což je mnohem méně než 21 procent pacientů, kteří hlásili problémy s alkoholem.

"To naznačuje, že léčebné programy jsou nedostatečně využívány pacienty s bariatrickou chirurgií s problémy s alkoholem," řekl King. "To je obzvláště znepokojivé vzhledem k dostupnosti účinné léčby."

Zdroj: University of Pittsburgh / EurekAlert