Studie navrhuje odebrání transgenderové identity ze seznamu duševních poruch
Nové poznatky naznačují, že by podle nové studie v Mexico City bylo vhodné odstranit diagnózu transgenderu z její současné klasifikace jako duševní poruchy v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) WHO.
Výzkum vedený Národním psychiatrickým ústavem Ramón de le Fuente Muñiz zahrnoval rozhovory s 250 transsexuály a zjistil, že úzkost a dysfunkce (dvě hlavní složky diagnóz duševního zdraví) souvisejí spíše se sociálním odmítáním a násilím než s genderovou inkongruencí sám.
V současné době je transsexuální identita klasifikována jako duševní porucha v obou hlavních diagnostických příručkách světa, ICD-10 WHO a DSM-5 Americké psychiatrické asociace.Hlavní složkou definice duševních poruch je to, že jsou spojeny s úzkostí a narušením fungování.
Označování transgenderové identity jako duševní poruchy je stále kontroverznější a pracovní skupina WHO doporučila, aby transgenderová identita již nebyla klasifikována jako duševní porucha v ICD-11, ale měla by místo toho spadat pod novou kapitolu o podmínkách souvisejících se sexuálním zdravím.
"Naše zjištění podporují myšlenku, že úzkost a dysfunkce mohou být spíše výsledkem stigmatizace a týrání, než integrálními aspekty transgenderové identity," uvedla vedoucí vyšetřovatelka Dr. Rebeca Roblesová z mexického Národního psychiatrického institutu.
„Dalším krokem je potvrzení tohoto v dalších studiích v různých zemích, před schválením revize WHO k Mezinárodní klasifikaci nemocí v roce 2018.“
Studie je první z několika polních pokusů a v současné době se replikuje v Brazílii, Francii, Indii, Libanonu a Jižní Africe.
„Stigma spojená s duševní poruchou i transsexuální identitou přispěla k nejistému právnímu stavu, porušování lidských práv a překážkám odpovídající péče mezi transsexuály,“ uvedl hlavní autor profesor Geoffrey Reed z Národní autonomní univerzity v Mexiku.
„Definice transgenderové identity jako duševní poruchy byla zneužita k ospravedlnění odmítnutí zdravotní péče a přispěla k dojmu, že transsexuální lidé musí být léčeni psychiatrickými specialisty, což vytváří překážky ve službách zdravotní péče.“
"Definice byla některými vládami dokonce zneužita k popření sebeurčení a rozhodovací pravomoci transsexuálům v záležitostech od změny právních dokumentů po péči o dítě a reprodukci."
Výzkumníci provedli rozhovor s 250 transgenderovými jedinci ve věku 18-65 let, kteří přijímali zdravotní péči na klinice Condesa, jediné veřejně financované specializované klinice poskytující transgenderové zdravotní služby v Mexico City. Většinu účastníků tvořily transsexuální ženy, kterým bylo při narození přiřazeno mužské pohlaví (199 účastníků, 80 procent).
Během studie absolvovali podrobný rozhovor o svých zkušenostech s genderovou inkongruencí v dospívání (např. Nepohodlí se sekundárními pohlavními charakteristikami, provedené změny, které se více podobají požadovanému pohlaví, a požadavek, aby se o nich hovořilo jako o požadovaném pohlaví), a připomenout související zkušenosti s psychickými problémy, funkčními poruchami, sociálním odmítáním a násilím.
Účastníci uváděli, že si nejprve uvědomili svoji transsexuální identitu během dětství nebo dospívání (ve věku od dvou do 17 let), a nejzkušenější psychologickou úzkost související s genderovou inkongruencí během jejich dospívání (208, 83 procent), přičemž nejčastější byly depresivní příznaky.
Rodinnou, sociální nebo pracovní či akademickou dysfunkci během dospívání související s jejich genderovou identitou hlásili téměř všichni účastníci (226, 90 procent).
Sedmdesát šest procent účastníků uvedlo, že zažili sociální odmítnutí související s genderovou inkongruencí, nejčastěji členy rodiny, následovanými spolužáky / spolupracovníky a přáteli.
Šedesát tři procent bylo obětí násilí souvisejícího s jejich genderovou identitou; v téměř polovině těchto případů došlo k násilí ze strany člena rodiny. Nejčastěji bylo hlášeno psychologické a fyzické násilí a někteří zažili sexuální násilí.
Zjištění ukazují, že žádná z proměnných genderové inkongruence nepředpovídala psychickou tíseň nebo dysfunkci, s výjimkou jednoho případu, kdy bylo požadováno, aby byla označována jako požadovaná genderová predikce dysfunkce školy / práce. Na druhou stranu, sociální odmítnutí a násilí byly silnými prediktory úzkosti a všech typů dysfunkce.
"Míra zkušeností souvisejících se sociálním odmítáním a násilím byla v této studii extrémně vysoká a frekvence, s jakou k tomu došlo ve vlastních rodinách účastníků, je obzvláště znepokojující," řekl Robles.
"Bohužel úroveň špatného zacházení, které se v tomto vzorku objevilo, je v souladu s jinými studiemi z celého světa." Tato studie zdůrazňuje potřebu politik a programů ke snížení stigmatizace a viktimizace této populace. Užitečnou součástí těchto snah může být odstranění transsexuálních diagnóz z klasifikace duševních poruch. “
Zjištění jsou publikována v The Lancet Psychiatry časopis.
Zdroj: The Lancet
