Pre-op bolest a deprese vystavují starší riziku pozdějšího deliria

Nová studie naznačuje, že starší, kteří před operací trpí bolestí a depresemi, si musí být vědomi rizika pooperačního deliria.

Delirium je spojeno s prudkým poklesem pozornosti a duševních funkcí. Starší dospělí jsou obzvláště náchylní k deliriu po operaci, které se vyskytují až u 51 procent chirurgických pacientů ve věku 65 let a starších.

Ve studii publikované v The Lancet Psychiatry Vědci zjistili, že předoperační bolest a depresivní příznaky u starších dospělých představují vyšší riziko deliria po operaci.

Podle zjištění jsou bolest i deprese nezávislé a interaktivní rizikové faktory deliria, což naznačuje kumulativní účinek.

Deprese je navíc běžným rizikovým faktorem pro delirium, přičemž lékařské důkazy ukazují dvojnásobné až trojnásobné zvýšení rizika.

"Pochopení dopadu předoperační bolesti a deprese na riziko deliria u starších chirurgických pacientů je důležité," uvedl hlavní autor Cyrus Kosar, M.A., z Hebrejského institutu pro stárnutí (IFAR) spojeného s Harvard Medical School.

"Zkoumáním interakce mezi bolestí, depresí a deliriem můžeme odhalit potenciální cíle pro intervenci."

Současná studie zahrnovala 459 pacientů bez demence ve věku 70 let nebo starších, kteří měli podstoupit ortopedickou operaci v období od června 2010 do srpna 2013. Pacienti sami hlásili současnou bolest spolu s průměrnou a nejhorší bolestí za posledních sedm dní.

Před operací byly depresivní příznaky hodnoceny pomocí stupnice geriatrické deprese a grafu. Pooperační delirium bylo měřeno metodou hodnocení zmatků a kontrolou grafu.

Vědci zjistili, že 23 procent pacientů vykazovalo příznaky deliria, které se vyskytovalo mnohem častěji u pacientů s depresivními příznaky před operací než u pacientů bez deprese.

Vědci také zjistili, že předoperační bolest byla spojena se zvýšeným rizikem deliria u všech opatření proti bolesti.

Další analýzy zjistily, že pacienti s depresivními příznaky měli o 21 procent zvýšené riziko deliria spojené s jednobodovým rozdílem v nejhorším skóre bolesti.

Naopak pacienti bez depresivních příznaků prokázali pouze zlomek rizika (tři procenta), což naznačuje významnou interakci mezi bolestí a depresivními příznaky.

Vyšší průměrné skóre bolesti také vedlo k nadměrnému riziku deliria u pacientů s depresivními příznaky; rozdíl v riziku mezi osobami bez depresivních příznaků však nebyl tak velký.

"Naše studie ukazuje, že kombinace vyšších příznaků bolesti a deprese zvyšuje riziko deliria u starších dospělých," uvedla Dr. Sharon Inouye, autorka studie a hlavní řešitelka studie Úspěšné stárnutí po elektivní chirurgii (SAGES), ze které studie účastníci byli vylosováni.

"Lékaři, kteří zvažují chirurgický zákrok u starších pacientů, by si měli být vědomi rizika deliria a potenciálního přínosu bolesti a depresivních příznaků při jejich předoperačních vyšetřeních."

Zdroj: Hebrejský institut SeniorLife pro výzkum stárnutí