Poporodní deprese se může změnit na chronickou
Nedávná zpráva v Harvardská recenze psychiatrie naznačuje, že poporodní deprese (PPD) zůstává dlouhodobým problémem pro 30 až 50 procent postižených žen.
„Rodiny s matkami trpícími poporodní depresí potřebují zapojení lékařů, kteří jsou citliví na příznaky deprese, která se může stát chronickou,“ uvedli vědci z University of Leuven v Belgii.
Protože deprese rodičů může nepříznivě ovlivnit dlouhodobý vývoj dětí, zjištění také zdůrazňují potřebu trvalé podpory v raném dětství i mimo něj.
Nicole Vliegen, Ph.D., a spoluautoři provedli kritický přehled výzkumu poporodní deprese v letech 1985 až 2012. Zaměřili se na průběh poporodní deprese během sledování - včetně faktorů, které mohou přispět k vyššímu riziku vzniku chronické Deprese.
Ve všech následných studiích u žen s postnatální depresí se skóre depresivních příznaků časem snižovalo.
Skóre však ne vždy pokleslo pod klinické mezní body pro depresi. V komunitních studiích bylo 30 procent matek s diagnózou poporodní deprese stále depresivní až tři roky po porodu.
V klinických vzorcích - tedy u pacientů, kteří dostávali lékařskou péči - zůstalo přibližně 50 procent žen v depresi po celý první postnatální rok i po něm. Ve všech studiích dohromady byl medián míry trvalé deprese 38 procent.
Několik studií usilovalo o identifikaci podskupin pacientů s různými výsledky; všichni uváděli podskupinu žen s přetrvávající depresí.
Většina studií také identifikovala podskupinu žen, které měly během prvních tří měsíců akutní závažnou depresi, ale které již neměly zvýšené příznaky po šesti měsících nebo později.
Další studie zjistily podskupinu „snižující se deprese“, jejíž příznaky se zlepšily, ale nikdy úplně nevyřešily.
Některé zprávy naznačují, že chronická poporodní deprese může představovat pokračování již existující deprese nebo jiných příznaků nálady.
Některé výzkumy naznačují, že mladší matky, ženy s nižším příjmem a ženy z menšin mají vyšší riziko chronické poporodní deprese.
Existovaly důslednější důkazy o dalších „kontextových“ rizikových faktorech, včetně nižší kvality partnerského vztahu, anamnézy deprese nebo sexuálního zneužívání u matky, vyššího stresu rodičů a osobnostních faktorů. Nezdálo se, že by kolika nebo jiná onemocnění u kojenců měla vliv na riziko chronické deprese.
Předchozí studie uvádějí, že deprese matek může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte, včetně kognitivních a verbálních schopností a školní připravenosti.
„Protože PPD má významné důsledky pro dítě, pro depresivní matku a pro časný vztah mezi matkou a dítětem, znalosti o dlouhodobých změnách v duševním zdraví matek s PPD mohou nejen zlepšit naše chápání průběhu PPD, ale informovat také preventivní a intervenční strategie, “píší vědci.
Vliegen a kolegové zaznamenávají některé důležité mezery ve výzkumu - včetně nedostatku údajů o tom, jak léčba poporodní deprese ovlivňuje dlouhodobé výsledky.
Dělají doporučení pro další výzkum, včetně větších studií využívajících standardní definici poporodní deprese a důsledné sledování.
Autoři se mezitím domnívají, že jejich zjištění mají důležité důsledky pro poskytovatele zdravotní péče pečující o ženy postižené poporodní depresí.
Píšou: „Lékaři si musí být vědomi předchozích epizod deprese matek a možných kontextových faktorů zvyšujících zranitelnost při chronickém průběhu deprese.“
Zdroj: Wolters Kluwer Health
