Behaviorální terapie + nová léková terapie pomáhá těžké PTSD

Nová pilotní studie naznačuje, že podávání léků spolu s tradiční behaviorální terapií může pomoci jednotlivcům s těžkou posttraumatickou stresovou poruchou.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) patří mezi nejběžnější a nejnáročnější zdravotní následky boje nebo jiných extrémně stresujících životních událostí.

Tradiční terapií pro PTSD je expoziční terapie, typ behaviorální terapie, při níž se pacienti konfrontují se svými obavami v bezpečném prostředí. I když je tato terapie obvykle účinná, mnoho pacientů léčbu ukončí, zatímco u jiných se po léčbě objeví příznaky.

V nové studii vědci použili intervenci, která byla testována na zvířecích modelech a byla použita pro jiné úzkostné poruchy.

Vyšetřovatelé zkoumali, zda by mohl být dopad psychoterapie zvýšen podáváním D-cykloserinu (DCS), léku, který neléčí přímo příznaky PTSD, ale podporuje neuroplasticitu, tj. Umožňuje mozkovým obvodům lépe se přetvářet v kontextu Zkušenosti.

V koncepci studie byli jedinci s PTSD přijati k absolvování až 10 týdenních sezení expoziční terapie. Byli randomizováni tak, aby dostávali dávky DCS nebo placeba před každou relací, ale nevěděli, které dostávají. Závažnost jejich příznaků byla hodnocena před a po léčbě.

Všichni účastníci studie zaznamenali snížení symptomů v důsledku expoziční terapie, bez ohledu na to, zda dostávali augmentaci DCS nebo placebo.

DCS však zvýšil účinky expoziční terapie u konkrétní podskupiny pacientů. Tato skupina byla charakterizována jedinci s těžší PTSD před léčbou. Jak se dalo očekávat, tato podskupina potřebovala delší léčbu, ačkoli léčba DCS byla spojena s větším snížením symptomů ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo.

"Naše studie ukázala, že někteří pacienti s PTSD reagují na expozici dobře a rychle a zdá se, že pro ně není nutné terapii rozšiřovat." Naproti tomu pacienti s těžkými příznaky PTSD, kteří nereagují na expoziční relace, mohou mít prospěch z augmentace pomocí DCS, “uvedla první autorka Rianne de Kleine, Ph.D., výzkumná pracovnice v Centru pro úzkostné poruchy v Nizozemsku.

"Zdá se, že DCS je přínosem právě pro ty pacienty, na které jsme se zaměřili: pro těžší pacienty, kteří nereagují na léčbu první linie."

"Tento přístup může mít důležité důsledky pro léčbu PTSD," řekl Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie. "Dvě desetiletí výzkumu mozku naznačují, že silný psychický stres způsobuje atrofii některých jemných spojení v mozku a snížení objemu oblastí mozku zapojených do emocí a paměti." Jedinci s PTSD tedy mohou mít deficity v neuroplasticitě, které brání účinné léčbě.

"D-cykloserin může snížit tento deficit neuroplasticity a zvýšit reakci na psychoterapii, v tomto případě psychoterapeutický přístup, který zahrnuje vystavení lidí připomínkám a vzpomínkám na trauma."

Vědci tvrdí, že i když se přístup jeví jako slibný, je zapotřebí další práce, aby se prozkoumalo, zda se kombinace behaviorální terapie a DCS může stát účinným zásahem k léčbě příznaků PTSD.

Zdroj: Elsevier