Vysoký krevní tlak může představovat větší riziko pro demenci
Lidé s vysokým krevním tlakem čelí většímu riziku rozvoje demence, uvádí nová studie zveřejněná v časopise Kardiovaskulární výzkum.
Studie je také první, která ukazuje, jak nová použití zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) dokáže detekovat velmi časné známky neurologického poškození u lidí s vysokým krevním tlakem, než se objeví jakékoli příznaky demence.
Vysoký krevní tlak nebo hypertenze je chronický stav, který vede k progresivnímu poškození orgánů. Výzkum ukázal, že většina případů Alzheimerovy choroby a demence není způsobena genetickou predispozicí, ale spíše chronickým vystavením vaskulárním rizikovým faktorům.
Léčba pacientů s demencí obvykle začíná až poté, co jsou příznaky jasně patrné, i když je stále jasnější, že když se projeví známky poškození mozku, může být příliš pozdě na zvrácení neurodegenerativního procesu. Lékaři stále nemají metody pro hodnocení markerů progrese, které by mohly detekovat předsymptomatické změny a identifikovat pacienty s rizikem vzniku demence.
"Problém je v tom, že neurologické změny související s hypertenzí jsou obvykle diagnostikovány pouze tehdy, když se projeví kognitivní deficit, nebo když tradiční magnetická rezonance vykazuje jasné známky poškození mozku." V obou případech je často příliš pozdě na zastavení patologického procesu, “uvedl Dr. Giuseppe Lembo, koordinátor této studie. Lembo je profesorem aplikované lékařské technologie na katedře molekulární medicíny na univerzitě v Sapienza v Římě.
V rámci této studie vědci vyšetřili subjekty, které byly přijaty do Vědeckého ústavu pro výzkum, hospitalizaci a zdravotní péči (IRCCS) v italském Neuromedu. Vybraní účastníci ve věku 40 až 65 let dali písemný souhlas s účastí ve studii.
Účastníci nevykazovali žádné známky strukturálního poškození a žádnou diagnózu demence. Všem pacientům byla provedena klinická vyšetření k určení jejich hypertenzního stavu a souvisejícího poškození orgánů. Pacienti také podstoupili MRI sken k identifikaci poškození mikrostruktury.
Vědci hledali jakékoli změny mozku v mikrostruktuře bílé hmoty. Zjištění ukazují, že hypertonici mají významné změny ve třech specifických vláknových traktech bílé hmoty. Hypertenzní pacienti také zaznamenali významně horší výsledky v kognitivních doménách spojených s oblastmi mozku spojenými prostřednictvím těchto vláknových traktů, což ukazuje na snížené výkony ve výkonných funkcích, rychlosti zpracování, paměti a souvisejících učebních úlohách.
Celkově sledování vláken bílé hmoty na MRI ukázalo časný podpis poškození u pacientů s hypertenzí, pokud je jinak nezjistitelné konvenčním neuroimagingem.
Vzhledem k tomu, že tyto změny lze pozorovat dříve, než se u pacientů objeví příznaky, mohlo by jim být podáno léky dříve, aby se zabránilo dalšímu zhoršení funkce mozku. Tyto nálezy jsou také široce použitelné pro jiné formy neurovaskulárních onemocnění, kde by včasná intervence mohla být významným terapeutickým přínosem.
"Byli jsme schopni vidět, že u hypertoniků došlo ke zhoršení vláken bílé hmoty spojujících oblasti mozku, které se obvykle podílejí na pozornosti, emocích a paměti," uvedl Lorenzo Carnevale, první autor studie.
"Důležitým aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je, že všichni studovaní pacienti nevykazovali klinické příznaky demence a při běžném neuroimagingu nevykazovali žádné známky poškození mozku." Samozřejmě budou nutné další studie, ale myslíme si, že použití traktografie povede k včasné identifikaci lidí ohrožených demencí, což umožní včasné terapeutické intervence. “
Zdroj: Oxford University Press USA
