Telefonní terapie, spánkový deník mohou pomoci při spánku v menopauze
Telefonování s „trenérem spánku“ a vedení nočního deníku spánku podle nové studie významně zlepšují kvalitu spánku a snižují nespavost u žen ve všech fázích menopauzy.
Publikoval v Interní lékařství JAMAstudie také zjistila, že kognitivně-behaviorální terapie založená na telefonu významně snížila míru, do jaké návaly horka nebo vazomotorické příznaky zasahují do každodenního fungování.
To je dobrá zpráva pro ženy, které nechtějí používat prášky na spaní nebo hormonální léčbu k léčbě nespavosti a návalů horka podle dr. Katherine Guthrie, členky divizí Public Health Sciences and Clinical Research ve Fred Hutchinson Cancer Research Centrum a spoluautor studie.
"Většina žen zažívá noční návaly horka a problémy se spánkem v určitém okamžiku během přechodu k menopauze," řekla. "Špatný spánek vede k denní únavě, negativní náladě a snížené denní produktivitě." Když se problémy se spánkem stanou chronickými - jak se často stává -, existuje také řada negativních fyzických důsledků, včetně zvýšeného rizika přibývání na váze, cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění. “
"Mnoho žen nechce používat léky na spaní nebo hormonální léčbu k léčbě problémů se spánkem kvůli obavám z rizik vedlejších účinků," pokračovala. "Z těchto důvodů je důležité mít k dispozici účinné nefarmakologické možnosti."
Výzkum je považován za první a největší studii, která ukazuje, že kognitivně behaviorální terapie nespavosti pomáhá zdravým ženám s návaly horka lépe spát. Bylo provedeno prostřednictvím výzkumné sítě MsFLASH financované Národním institutem pro stárnutí, která provádí randomizované klinické studie zaměřené na zmírnění nejčastějších obtěžujících příznaků menopauzy.
Klinická studie zahrnovala více než 100 žen z oblasti Seattlu ve věku od 40 do 65 let se středně těžkou nespavostí, u nichž došlo k nejméně dvěma návalům denně.
Všechny ženy byly požádány, aby si vedly deníky, aby dokumentovaly své spánkové vzorce po celou dobu studie, hodnotily množství, frekvenci a závažnost návalů horka na začátku studie, po osmi týdnech a po 24 týdnech.
Polovina žen byla náhodně vybrána, aby se zúčastnily intervence kognitivně behaviorální terapie, která zahrnovala rozhovor s trenérem spánku šestkrát po dobu osmi týdnů.
Důležité je, že terapii poskytli odborníci na nespánek - sociální pracovník a psycholog - uvedli vědci. Před telefonováním absolvovali den školení v technikách kognitivní behaviorální terapie.
"Vzhledem k tomu, že intervenci prováděli odborníci na nespánek po telefonu, mohla by se potenciálně rozšířit prostřednictvím primárních a ženských zdravotních středisek k ženám, které nemají dobrý přístup k odborníkům na spánkovou medicínu nebo klinikám," řekla Dr. Susan McCurry , klinický psycholog a profesor výzkumu na ošetřovatelské fakultě University of Washington a první a odpovídající autor studie.
"Provedení takového zásahu by bylo mnohem levnější než tradiční protokoly kognitivní behaviorální terapie osobně, které jsou obvykle šest až osm sezení, každá po jedné hodině."
Cílem terapie bylo dostat ženy do bodu, kdy soustavně odhadovaly, že spaly nejméně 85 procent času, kdy byly v posteli.
Za tímto účelem dostali specifické plány spánku / bdění a učili se omezovat čas strávený v noci v posteli, což jim nakonec pomohlo rychleji usnout a usnout.
Podle vědců se také učili pravidlům „kontroly podnětů“, která jsou navržena tak, aby posílila vztah mezi postelí a spánkem.
"Například ženy byly požádány, aby v posteli nedělaly nic kromě spánku a sexu," řekl McCurry. "Takže žádné čtení, sledování televize, kontrola e-mailů nebo placení účtů v posteli."
Ovládání stimulu také zdůrazňuje důležitost vstávání každý den ve stejnou dobu a během dne si nedřímat.
Ženy dostaly vzdělávací brožuru o menopauze a byly jim poskytnuty informace o tom, jak se spánek normálně mění s věkem. Naučili se vytvářet rutiny před spaním a prostředí příznivé ke spánku, jako například vypínání elektroniky alespoň 30 minut před spaním, po večeři nepití kofeinu nebo alkoholu a udržování jejich ložnice na mírně chladné teplotě.
Také je naučili cvičit techniku zvanou „konstruktivní starosti“, když je přemítající myšlenky v noci probudily, uvedli vědci.
Druhá polovina žen byla přidělena k preventivnímu zásahu do řízení menopauzy. Mluvili také s trenérem spánku se stejnou frekvencí a trváním jako skupina kognitivně behaviorální terapie.
Dostali informace o zdraví žen, včetně stravy a cvičení, a o tom, jak souvisí s návaly horka a kvalitou spánku. Trenéři s nimi zkontrolovali své týdenní spánkové deníky a poskytli stejnou vzdělávací brožuru o menopauze, kterou obdržela druhá skupina.
Trenéři však neučili kognitivní strategie, jako jsou konstruktivní starosti, a nedělali žádná doporučení týkající se harmonogramů spánku / bdění nebo omezení času v posteli.
"Tento zásah byl podpůrný, ale velmi nedirektivní," řekl McCurry.
Zjištění studie ukazují, že u žen ve skupině kognitivně behaviorální terapie došlo ke statisticky významnému, klinicky významnému a dlouhodobému trvalému zlepšení spánku ve srovnání se ženami ve skupině s menopauzou.
Ženy, které dostávaly kognitivně behaviorální terapii, dopadly také lépe, pokud jde o návaly horka. I když se frekvence a závažnost jejich návalů nezměnila, ženy uváděly, že vazomotorické příznaky zasahovaly do jejich každodenního fungování méně než před podáním takové terapie.
Vědci uvedli, že poskytování této terapie telefonem jí potenciálně umožňuje být efektivním a nákladově efektivním způsobem, jak oslovit velké množství žen, které hledají léčbu problémů se spánkem ve středním věku.
Poznamenali také, že tyto výsledky podporují další výzkum, jako je testování účinnosti kognitivní behaviorální terapie založené na telefonu pro nespavost versus tradiční farmakologické přístupy.
"Tato studie ukazuje, že je možné významně zlepšit spánek mnoha žen, které procházejí menopauzálním přechodem bez použití léků na spaní nebo hormonálních terapií, i když je v noci budí návaly horka," řekl Guthrie. "To je dobrá zpráva pro miliony žen, které v této době života trpí špatným spánkem."
Zdroj: Fred Hutchinson Cancer Research Center
