Některé děti s kochleárními implantáty čelí kognitivním rizikům

Nová studie zjistila, že neslyšící děti, které dostávají kochleární implantát, mají až pětkrát vyšší riziko zpoždění v pracovní paměti, kontrolované pozornosti, plánování a koncepčním učení než děti s normálním sluchem.

Pro nový výzkum vědci z Indiana University hodnotili 73 dětí, které měly implantáty před sedmým rokem věku, a 78 dětí s normálním sluchem. Vědci poznamenali, že všechny děti měly průměrné až nadprůměrné skóre IQ.

Kochleární implantát se skládá z vnější komponenty, která zpracovává zvuk na elektrické signály, které jsou odesílány do interního přijímače, a elektrod, které stimulují sluchový nerv. Přestože implantát obnovuje schopnost vnímat mnoho zvuků dětem, které se narodily hluché, některé podrobnosti a nuance sluchu se v procesu ztratí, vysvětlují vědci.

"Zpoždění ve výkonných funkcích běžně hlásí rodiče a další, kteří pracují s dětmi s kochleárními implantáty," řekl William Kronenberger, Ph.D., profesor klinické psychologie v psychiatrii na Lékařské fakultě Indiana University (IU), specialista na neurokognitivní a výkonné testování funkcí a první autor studie.

Na základě těchto zpráv se vědci rozhodli vyhodnotit, zda existuje zvýšené riziko zpoždění výkonného fungování u dětí s kochleárními implantáty a jaké komponenty výkonného fungování byly ovlivněny.

"Výkonné fungování, soubor mentálních procesů zapojených do regulace a řízení myšlení a chování, je důležité pro zaměření a dosažení cílů v každodenním životě," poznamenal.

"V této studii bylo zjištěno, že asi třetina až polovina dětí s kochleárními implantáty je vystavena riziku zpoždění v oblastech výkonného fungování rodičů, jako je formování konceptů, paměť, řízená pozornost a plánování," uvedl. "Tato míra byla dvakrát až pětkrát vyšší než u normálně slyšících dětí."

"Je to opravdu inovativní práce," dodal spoluautor David B. Pisoni, Ph.D., ředitel Laboratoře výzkumu řeči na katedře psychologických a mozkových věd IU.

"Téměř nikdo se na tyto problémy těchto dětí nedíval." Většina audiologů, neuro-otologů, chirurgů a patologů řeči - lidí, kteří v této oblasti pracují - se zaměřují na sluchový deficit jako na zdravotní stav a méně se zaměřili na důležité objevy ve vývojové vědě a kognitivní neurovědě. “

„Zjištění studie rozšiřují další výzkum intervencí, které mají pomoci dětem s kochleárními implantáty fungovat na podobné úrovni jako u dětí bez sluchového deficitu,“ uvedl Richard Miyamoto, MD, předseda Kliniky otolaryngologie hlavy a krku u IU School of Medicine.

"Konečným cílem výzkumu našeho oddělení s kochleárními implantáty bylo vždy ovlivnit neurokognitivní fungování na vyšší úrovni," řekl. "Velká část úspěchu, který jsme doposud viděli, jasně souvisí se schopností mozku zpracovávat neúplný signál." Současný výzkum dále pomůže identifikovat mezery v našich znalostech. “

"Jedna možná odpověď může spočívat v dřívější implantaci," poznamenal. "Věk, kdy jsou děti implantovány, se neustále snižuje, což vedlo k výraznému zlepšení mluvené řeči," uvedl.

Vzhledem k tomu, že časná implantace souvisí s lepšími výsledky v řeči a porozumění, je důvodné se domnívat, že při dřívější implantaci může existovat menší deficit výkonného fungování.

Děti ve studii IU byly implantovány v průměrném věku 18 měsíců a měly méně zpoždění výkonných funkcí než děti školního věku, které byly implantovány o 10 měsíců později, v průměrném věku 28 měsíců, uvedl.

Děti ve studii byly rozděleny do dvou věkových skupin: předškolní (tři až pět let) a školní věk (sedm až 17 let). Pomocí zavedené stupnice hodnotili rodiče výkonnou funkci v každodenním životě pro děti s kochleárními implantáty a pro kontrolní skupinu s normálním sluchem.

"Porovnali jsme hodnocení rodičů a podívali jsme se na procento dětí v každé skupině, které skórovaly nad mezní hodnotou, která naznačuje alespoň mírné zpoždění ve výkonném fungování," uvedl Kronenberger.

"V kritických oblastech kontrolované pozornosti, pracovní paměti, plánování a řešení nových problémů přibližně 30 až 45 procent dětí s kochleárními implantáty dosáhlo vyšší hodnoty než cut-off, ve srovnání s přibližně 15 procenty nebo méně dětí v vzorek normálního sluchu. “

"Výzkum také ukazuje, že mnoho dětí si po kochleární implantaci osvojí průměrné nebo lepší výkonné funkční dovednosti," poznamenal.

"Tyto výsledky ukazují, že polovina nebo více z naší skupiny s kochleárními implantáty nemělo významné zpoždění ve výkonném fungování," řekl Kronenberger. "Kochleární implantáty přinášejí pozoruhodné zisky v mluveném jazyce a dalších neurokognitivních dovednostech, ale u dětí, které před kochleární implantací utrpěly ztrátu sluchu, je třeba se učit a dohánět." Zatím se většina intervencí na pomoc s tímto učením zaměřila na řeč a jazyk.

"Naše zjištění ukazují na potřebu identifikovat a pomáhat některým dětem také v určitých oblastech výkonného fungování."

Studie financovaná z grantu Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy byla zveřejněna v Journal of the American Medical Association Otolaryngology - Head and Neck Surgery.

Zdroj: Indiana University