Globální přehled antipsychotik ukazuje, že přínosy převažují nad riziky
Mezinárodní skupina odborníků dospěla k závěru, že u pacientů se schizofrenií a souvisejícími psychotickými poruchami nemají antipsychotické léky dlouhodobé negativní účinky na výsledky pacientů ani na mozek.
Ve skutečnosti jsou výhody těchto léků podle výzkumníků mnohem větší než jejich potenciální vedlejší účinky.
Zjištění, Jeffrey Lieberman, MD, předseda psychiatrie na Columbia University College of Physicians, a kolegové z institucí ve Spojených státech, Německu, Nizozemsku, Rakousku, Japonsku a Číně, byla zveřejněna v American Journal of Psychiatry.
Téměř sedm milionů Američanů užívá antipsychotické léky k léčbě schizofrenie a souvisejících stavů. Léky jsou předepsány ke zmírnění příznaků psychózy a z dlouhodobého hlediska k prevenci relapsu.
V posledních letech se však objevují obavy, že tyto léky mohou mít toxické účinky a negativně ovlivnit dlouhodobé výsledky. To má podle výzkumníků potenciál uvést v omyl některé pacienty a jejich rodiny, aby odmítli nebo přerušili antipsychotickou léčbu.
Antipsychotické léky mohou také zvýšit riziko metabolického syndromu, který je spojen s onemocněním srdce, cukrovkou a mozkovou mrtvicí, ale nová studie nezahrnovala analýzu rizika a přínosu.
Vědci provedli komplexní zkoumání klinických a základních výzkumných studií, které zkoumaly účinky léčby antipsychotiky na klinické výsledky pacientů a změny struktury mozku.
"Důkazy z randomizovaných klinických studií a studií neuroimagingu v drtivé většině naznačují, že většina pacientů se schizofrenií má prospěch z antipsychotické léčby, a to jak při počátečním projevu onemocnění, tak při dlouhodobějším udržování, aby se zabránilo relapsu," uvedl Lieberman.
Kromě toho jakékoli vedlejší účinky, které by tyto léky mohly způsobit, jsou výrazně vyváženy jejich terapeutickými výhodami, poznamenal.
"Každý, kdo pochybuje o tomto závěru, by měl mluvit s lidmi, jejichž příznaky byly léčením zmírněny a doslova jim vrátily život," dodal.
Studie také odhalily, že odložení nebo pozastavení léčby bylo spojeno s horšími dlouhodobými výsledky.
"Zatímco menšina pacientů, kteří se zotavili z počáteční psychotické epizody, si mohou udržovat remisi bez antipsychotické léčby, v současné době neexistuje žádný klinický biomarker, který by je identifikoval, a do této podskupiny může spadat velmi malý počet pacientů," řekl Lieberman .
"V důsledku toho by zadržovací léčba mohla být pro většinu pacientů se schizofrenií škodlivá."
Přestože předklinické studie na hlodavcích naznačují, že antipsychotické léky mohou senzitizovat receptory dopaminu, podle zjištění studie neexistují důkazy o tom, že by antipsychotická léčba zvyšovala riziko relapsu.
„I když je k řešení těchto otázek zapotřebí dalšího výzkumu, pacientům a jejich rodinám by měly být objasněny silné důkazy podporující výhody antipsychotických léků a zároveň by měly být používány uvážlivě,“ řekl Lieberman.
Zdroj: Columbia University Medical Center
