Skenování mozku může předpovědět odpověď na terapii u úzkostných dětí
Jejich studie představená na výročním zasedání Společnosti pro neurovědy v San Diegu využila funkční mapování pomocí magentické rezonance (fMRI) k mapování oblastí mozkové aktivity. Výsledky ukázaly, že děti a dospívající ve věku 8 až 16 let, kteří projevují strach při pohledu na šťastné tváře na obrazovce, byli ti, kteří měli nejméně úspěch s osmitýdenním kurzem kognitivně-behaviorální terapie.
Naopak, děti, které vykazovaly strach při pohledu na ustráchané tváře, měly z léčby prospěch, zjistili vědci.
"Úzkost a strach jsou neoddělitelně spjaty, takže to, jak mozkové centrum strachu reaguje, by přirozeně ovlivnilo, jak se úzkostné poruchy projevují," uvedl hlavní autor studie Steve Rich, student medicíny ve čtvrtém ročníku.
"Dopad na jejich reakce na terapii byl skutečně působivý," řekl.
"Minulé studie ukázaly, že mnoho lidí reaguje na ustráchané tváře strachem sami, ale naše nejsilnější zjištění naznačilo, že někteří pacienti s úzkostnými poruchami mají větší strach ze šťastných tváří než strachující, a u těchto pacientů byla nejméně pravděpodobná reakce na kognitivně-behaviorální terapie."
Do této studie bylo zařazeno 13 chlapců a 10 dívek, přičemž všem byla diagnostikována dětská úzkostná porucha.
V přístroji fMRI se účastníkům zobrazovaly obrázky tváří, které silně vyjadřovaly určité emoce.
"Otázky, na které jsme se snažili odpovědět, byly: Jakých emocí se lidé bojí, když jsou svědky na tvářích druhých, a tento vzor předpovídá reakci na řečovou terapii," říká Rich.
FMRI zaznamenává změny v průtoku krve v mozku, a tím ukazuje úrovně aktivity. V této studii se vědci zaměřili na amygdalu, strukturu mozku zapojenou do reakcí na strach.
Poté korelovali rozdílné reakce, které viděli v amygdale, s výsledky osmitýdenního kurzu kognitivně-behaviorální terapie.
Vědci našli významnou korelaci, což naznačuje, že fMRI před léčbou lze použít k výběru pacientů, kteří pravděpodobně dobře zvládnou samotnou psychoterapii, a těch, kteří mohou vyžadovat jinou terapii, například léky.
Rich uvedl, že jedním vysvětlením výsledků je, že ti pacienti, kteří mají větší úzkost vůči šťastným tvářím než vůči těm, kteří se bojí, mají jemně odlišnou poruchu, která je velmi podobná, ale nelze ji léčit kognitivně-behaviorální terapií.
"V této podskupině pacientů může tato podpora ve skutečnosti vyvolat ještě větší úzkost, a tím je odcizit od terapeuta," řekl.
"Je zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda se skutečně jedná o jedinečný podtyp nemoci, nebo zda by upravený přístup k kognitivně-behaviorální terapii, který vyžaduje, aby terapeut zůstal zcela neutrální, mohl terapii u těchto pacientů zefektivnit."
Rich a jeho spoluautoři neočekávají, že by každý pediatrický pacient s úzkostnou poruchou měl dostat diagnózu fMRI.
"FMRI je drahý a tato studie v žádném případě nenaznačuje, že by měl být používán jako univerzální screeningový nástroj," řekl.
"I když se však pole dále rozvíjí, naše výsledky naznačují, že neuroimagingové studie, jako je fMRI, nám mohou pomoci pochopit, proč daný pacient nemusí reagovat na léčbu první linie." Jinými slovy, když rutinní péče nestačí, můžeme se zaměřit na nuance jednotlivce. “
Zdroj: Georgetown University Medical Center
