Studie zjišťuje, že většina opioidů předepsaných praktickými lékaři

Nová studie Stanfordské univerzity zjistila, že většinu receptů na léky proti bolesti opioidů vydávají praktičtí lékaři, nikoli několik plodných předepisujících lékařů s vazbou na „pilulky“, jak naznačují předchozí studie.

"Převážná část receptů na opioidy je distribuována velkou populací praktických lékařů," uvedl vedoucí autor Jonathan Chen, MD, Ph.D., instruktor medicíny a Stanford Health Policy VA Medical Informatics Fellow.

"Tato zjištění naznačují, že snahy donucovacích orgánů o ukončení činnosti předepisujících pilulek nestačí k řešení rozšířeného předepisování opioidů." Úsilí o omezení předepisování opiátů na národní úrovni musí být účinné, pokud jde o širokou škálu předepisujících. “

Těmi, kteří v roce 2013 předepisovali nejvíce opioidů podle Schedule II, byli lékaři z rodinné praxe (15,3 milionu receptů), lékaři z interního lékařství (12,8 milionu), ošetřovatelé (4,1) a asistenti lékařů (3,1 milionu receptů).

Léky podle plánu II jsou léky schválené FDA pro lékařské použití, ale mají vysoký potenciál zneužívání. To zahrnuje běžně zneužívané opioidní léky hydrokodon, kodein a fentanyl.

"Sám jsem lékař a jsem si plně vědom emocionální úzkosti, která může nastat při rozhodování, zda předepsat opioidy pacientovi, u kterého se současně mohl vyvinout problém s chronickou bolestí a závislostí na látce," řekl Chen. "Epidemie nadužívání opioidů v oblasti veřejného zdraví možná není překvapivá vzhledem k desetinásobnému nárůstu objemu za posledních 20 let."

Zjištění také ukazují, že 10 procent předepisujících opioidy představuje 57 procent předepsaných opioidů. Tento vzor předepisování je podobný tomu, který byl nalezen v údajích Medicare pro předepisující všechny léky: Prvních 10 procent všech předepisujících léky představuje 63 procent všech receptů na léky.

To je také v rozporu se studií z roku 2011, kterou provedl Kalifornský pracovní institut pro odškodnění (Workers ‘Compensation Institute) a který naznačuje, že jedno procento předepisujících lékařů představuje jednu třetinu předpisu opioidů a že prvních 10 procent představuje 80 procent předepisujících předpisů.

Nová studie ve Stanfordu použila jinou sadu dat. Místo kalifornských receptů na odškodnění pracovníků zkoumala údaje předepisujících lékařů z nároků Medicare na léky na předpis z roku 2013 a zkoumala, zda k takovému nepřiměřenému předepisování opioidů dochází v národní populaci Medicare.

"Tento soubor dat nenaznačuje žádné zvláštní rozdíly v koncentraci předepisování opioidů mezi předepisujícími Medicare," řekl Chen. "Dřívější studie naznačuje potenciálně aberantní chování mezi těmi, kdo předepisují extrémní hodnoty, ale naznačují, že zbývající většina k problému příliš nepřispívá - a nyní víme, že tomu tak není."

Údaje Centers for Medicare a Medicaid Services zahrnovaly všechny předepisující lékaře a představovaly všechny žádosti o pokrytí léků na předpis Medicare pro rok 2013: 808 020 předepisujících lékařů a 1,18 miliardy tvrzení. Vědci se zaměřili na opioidy Schedule II: 381 575 předepisujících a 56,5 milionu žádostí.

Studie je publikována v Interní lékařství JAMA.

Zdroj: Stanford University Medical Center