Krevní sraženiny spojené s novějšími antipsychotiky
Tromoembolismus je termín, který pokrývá výskyt buď hluboké žilní trombózy (DVT), kdy se v jedné z hlubokých žil v těle tvoří krevní sraženiny, například v noze nebo pánvi, nebo plicní embolie (PE), ve které jsou tepny ucpané vedoucí ze srdce do plic.
Zjištění naznačují, že riziko se ve srovnání s ostatními předepsanými novějšími psychotickými léky nebo atypickými antipsychotiky - jako jsou Abilify, Seroquel a Zyprexa - zvýšilo.
Studie vedená Julií Hippisley-Coxovou, profesorkou klinické epidemiologie a obecné praxe na University of Nottingham, byla založena na informacích obsažených v UK QResearch Database Primary Care, adresář, který uchovává klinické záznamy primární péče o více než 11 milionů lidí. Informace v databázi jsou poskytovány anonymně a mohly být kdykoli za posledních 16 let zaregistrovány v 525 ordinacích praktického lékaře.
Tým vyhodnotil 23 532 případů pacientů s vůbec prvním záznamem venózního tromboembolismu (VTE) mezi 1. lednem 1996 a 1. červencem 2007. U každého bylo porovnáno až se čtyřmi kontrolami podle věku, kalendářního času, pohlaví a praxe.
Konkrétně 15 975 mělo DVT a 9 557 bylo identifikováno s PE. Věky se pohybovaly od 16 do 100 let.
Zjištění odhalila, že předepsaná antipsychotika během předchozích dvou let měla o 32 procent vyšší riziko rozvoje VTE než 89 491 kontrolních případů použitých pro srovnání. Toto zjištění platilo navzdory úpravám zohledňujícím rizikové faktory.
Předepsaná antipsychotika během předchozích tří měsíců vykazovala dvojnásobné riziko a výrazně vyšší riziko bylo zjištěno také u těch, kteří užívali spíše atypické než konvenční léky.
Zdálo se, že dávkování je také rozdílné, protože předepsaná antipsychotika s nižší účinností měla vyšší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
"Pacienti se schizofrenií mají zvýšené riziko venózního tromboembolismu (VTE), což může souviset s užíváním antipsychotik, zejména léků s nízkou účinností, jako je chlorpromazin a thioridazin," uvedli geriatrickí specialisté a přispěvatelé redakčního týmu Rosa Liperoti a Giovanni Gambassi. .
"U atypických antipsychotik byl klozapin trvale spojován s VTE u mladých pacientů s psychiatrickými chorobami, ale důkazy z velkých observačních studií naznačují, že jiná atypická antipsychotika představují podobné riziko, zejména u nových uživatelů a starších pacientů."
Vědci poznamenali, že absolutní riziko zůstává nízké, což se rovná přibližně čtyřem případům na 10 000 jedinců. Dodali, že VTE je hlavní příčinou úmrtí, které lze rovněž předcházet. Třetina přeživších trpí dlouhodobými účinky a až čtvrtina zemře během týdne od vzniku sraženiny.
Vědci dospěli k závěru, že „v klinické praxi musíme být schopni identifikovat nejlepší kandidáty na antipsychotickou léčbu, jako jsou lidé s nejnižším profilem vaskulárního rizika, kteří mohou reagovat na krátkodobou a nízkou dávku antipsychotik z důvodu individuálních farmakogenetické vlastnosti a ti, kteří mohou být náchylnější k rozvoji vedlejších účinků v důsledku individuálních vaskulárních rizikových faktorů, které mohou interagovat s antipsychotiky. “
Nálezy z této studie lze nalézt v dokumentu British Medical Journal.
Zdroj: British Medical Journal
