Lékařské výhody marihuany nejasné
Vědci z University of Bristol ve Velké Británii provedli analýzu desítek pokusů o lékařské výhody konopí nebo marihuany.
Dr. Penny Whiting a její tým zkoumali 79 randomizovaných studií, včetně 6 462 účastníků. Celkově to obsahovalo „důkazy střední kvality“ na podporu užívání kanabinoidů (chemických sloučenin, které jsou aktivními látkami v konopí nebo marihuaně) pro chronickou bolest nebo spasticitu způsobenou roztroušenou sklerózou.
Avšak důkazy naznačující, že kanabinoidy byly spojeny se zlepšením nevolnosti a zvracení v důsledku chemoterapie, poruch spánku a Tourettova syndromu, byly „méně kvalitní“, uvádějí. Důkazy, že kanabinoidy mohou zlepšit úzkost, depresi nebo psychózu, byly „velmi nekvalitní“.
Důkazy o příznivém účinku na psychózu byly „nekvalitní“ a existovaly „důkazy velmi nízké úrovně“ pro účinek na depresi. Zdá se, že ani použitý typ kanabinoidů, ani způsob podání neovlivňují výsledky.
Vysvětlují v Journal of the American Medical Association že většina studií naznačuje, že kanabinoidy byly spojeny se zlepšením symptomů, ale tato sdružení nedosáhla statistické významnosti ve všech studiích.
Navzdory zavedení zákonů, které povolují léčebné použití konopí ve 23 státech a ve Washingtonu, D.C., podle jejich týmu „jejich účinnost pro konkrétní indikace není jasná“.
Mezi krátkodobé nežádoucí účinky kanabinoidů patřily závratě, sucho v ústech, nevolnost, únava, ospalost, euforie, zvracení, dezorientace, ospalost, zmatenost, ztráta rovnováhy a halucinace.
Autoři píší: „K potvrzení účinků kanabinoidů jsou zapotřebí další rozsáhlé, randomizované klinické studie, zejména na přibývání na váze u pacientů s HIV / AIDS, jsou vyžadovány deprese, poruchy spánku, úzkostné poruchy, psychózy, glaukom a Tourettův syndrom. .
„Další studie hodnotící samotné konopí jsou rovněž nutné, protože existuje jen velmi málo důkazů o účincích a vedlejších účincích konopí,“ píší autoři.
Deepak Cyril D’Souza, M.B.B.S., M.D. z Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, komentoval tato zjištění v úvodníku.
Píše: „Existují určité důkazy podporující užívání marihuany na nevolnost a zvracení související s chemoterapií, syndromy specifické bolesti a spasticitou u roztroušené sklerózy. U většiny dalších indikací, které jsou podle státního práva způsobilé k užívání lékařské marihuany, jako je hepatitida C, Crohnova choroba, Parkinsonova choroba nebo Touretteův syndrom, však existují důkazy podporující její užívání. “
Poukazuje na to: „U většiny kvalifikačních podmínek se schválení opírá o nekvalitní vědecké důkazy, anekdotické zprávy, individuální posudky, legislativní iniciativy a veřejné mínění. Představte si, že by jiné léky byly schváleny podobným přístupem ... U většiny podmínek, které splňují podmínky pro užívání marihuany pro léčení, důkazy nesplňují standardy FDA.
"Pokud je iniciativa států na legalizaci lékařské marihuany pouze skrytým krokem k umožnění přístupu k rekreační marihuaně, pak by lékařská komunita měla být z procesu vynechána a namísto toho by měla být marihuana dekriminalizována."
"Naopak, je-li cílem zpřístupnit marihuanu pro lékařské účely, není jasné, proč by se schvalovací proces měl lišit od postupu používaného pro jiné léky." Důkazy odůvodňující užívání marihuany pro různé zdravotní stavy budou vyžadovat provedení adekvátně poháněných, dvojitě zaslepených, randomizovaných, placebem / aktivně kontrolovaných klinických studií k testování jeho krátkodobé a dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti. Federální vláda a státy by měly podporovat lékařský výzkum marihuany.
"Jelikož lékařská marihuana není záchranný zásah, může být rozumné počkat, než se široce osvědčí její použití, dokud nebudou k dispozici vysoce kvalitní důkazy, které budou vodítkem pro vývoj racionálního schvalovacího procesu."
Ve své práci psychiatra D’Souza intenzivně studoval dopad marihuany na duševní zdraví. Je znepokojen tím, jak může rutinní každodenní používání dlouhodobě ovlivnit tělo a mozek.
Dr. Suzi Gage, také z University of Bristol, tuto otázku studovala a dospěla k závěru: „Celkově lze říci, že důkazy z epidemiologických studií poskytují dostatečně silné důkazy, které zaručují zprávu o veřejném zdraví, že kanabinoidy mohou zvyšovat riziko psychotických poruch.
"Je však zapotřebí dalších studií, aby se určila velikost tohoto účinku, určil účinek různých kmenů na riziko a identifikovaly vysoce rizikové skupiny zvláště náchylné k riziku psychózy."
D’Souza dodává: „Plně nechápeme, proč se někteří lidé zdají být vůči těmto účinkům zranitelnější, ale to je pro každého ničivá duševní porucha.“
Souhlasí s tím, že je obtížné studovat kanabinoidy, protože v různých kmenech existují stovky různých složek, a vyzývá federální a státní zdravotníky, aby odstranili jakékoli právní nebo finanční překážky dalšího vyšetřování.
Reference
Whiting, P. F. a kol. Kanabinoidy pro lékařské použití: Systematický přehled a metaanalýza. The Journal of the American Medical Association, 24. června 2015 doi: 10,1001 / jama.2015.6358
Gage, S. H. a kol. Sdružení mezi konopím a psychózou: epidemiologické důkazy. Biologická psychiatrie, 12. srpna 2015 doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001
