Kritéria pro otřesy shledána nekonzistentními

Nová studie sportovních programů na třech hlavních univerzitách odhalila, že diagnózy otřesů mozku jsou většinou založeny na subjektivních příznacích sportovců - které se velmi liší - a vědci tvrdí, že tato metoda není nejlepším způsobem, jak určit riziko budoucích problémů.

Výzkum je součástí většího pětiletého výzkumu na Brown University, Dartmouth College a Virginia Tech, ve kterém vědci studovali biomechanický základ otřesů mozku a účinky opakovaných nárazů do hlavy.

Podle výsledků se pojem „otřes mozku“ ve sportovním prostředí může lišit od toho, jak se používá v jiných lékařských kontextech, což může matoucí příznaky, které by mohly vést k nesprávné diagnóze.

„Pojem„ otřes mozku “znamená pro různé lidi různé věci a zatím není jasné, že příznaky, které nyní používáme k stanovení diagnózy, se nakonec ukáží jako nejdůležitější kousky této komplikované skládačky,“ řekla Ann-Christine Duhaime , MD, ředitel Pediatrické laboratoře pro traumata mozku ve všeobecné nemocnici v Massachusetts, která tuto studii vedla.

"Někteří pacienti, kteří dostanou diagnózu otřesu mozku, mají jen velmi málo problémů a někteří, kteří nejsou diagnostikováni, protože nemají žádné bezprostřední příznaky, mohou mít na hlavě velkou sílu s potenciálně vážnými následky."

Pro tuto studii mělo 450 studentů - sportovci ze všech tří školních fotbalových týmů, dvou ženských a dvou mužských hokejových týmů - přilby vybavené nástroji, které měřily frekvenci, rozsah a polohu nárazů hlavy během tréninku, rvaček a her.

Týmoví trenéři a lékaři postupovali podle svých obvyklých metod pro hodnocení a diagnostiku potenciálních otřesů a předepisování léčby.

Během období studie bylo u účastníků zaznamenáno více než 486 000 nárazů hlavy. Otřesy byly diagnostikovány u 44 účastníků; čtyři z nich byly diagnostikovány podruhé pro celkem 48 otřesů mozku.

Specifický dopad byl spojen s 31 diagnostikovanými otřesy mozku, ale v ostatních 17 případech nebyl identifikován žádný jednoznačně související dopad. Nejběžnějšími příznaky byly duševní zákal, bolesti hlavy a závratě a pouze jeden sportovec ztratil vědomí.

Okamžitá diagnóza byla stanovena pouze šestkrát a mnoho sportovců začalo mít příznaky až několik hodin po hře.

I když naměřené nárazy hlavy u pacientů s diagnostikovaným otřesem mozku měly tendenci být vyšší, některé nárazy spojené s otřesem mozku měly podstatně méně měřené zrychlení / zpomalení hlavy.

Vědci poznamenávají, že poranění hlavy hlášená v této studii kontrastují s úrazy obvykle pozorovanými na pohotovostních odděleních, kde je jediný jasně identifikovaný dopad na hlavu obvykle spojen s okamžitými změnami vědomí.

Autoři dodávají, že je zapotřebí přesných nástrojů k určení, kteří pacienti mají dopady, které mohou významným způsobem poškodit mozek.

Aktuálně používaná kritéria založená na hlášených příznacích mohou být nespolehlivými prediktory skutečného poranění mozku. Navrhují nahradit jediný termín „otřes mozku“ spektrem otřesů mozku.

„Než pochopíme, do jaké míry mají hlášené příznaky pacientů - ve srovnání s faktory, jako je skutečná síla působící na mozek, předchozí poranění hlavy a genetické pozadí - vliv na konečné následky opakovaných nárazů do hlavy, důsledky, které se může u jednotlivých pacientů lišit, “řekl Duhaime.

"Prozatím je však rozumné chybovat na straně bezpečnosti, protože si uvědomujeme, že konkrétnější odpovědi budou vyžadovat více času a výzkumu."

Výzkum je publikován v Journal of Neurosurgery.

Zdroj: Massachusetts General Hospital