Většina žen po profylaktické mastektomii

Studie hodnotící rozhodnutí nechat si odstranit zdravé prsa, aby se snížilo riziko budoucí rakoviny, zjistila, že většina žen nelituje.

A volba podstoupit rekonstrukční chirurgický zákrok se zdá být individuální preferencí, včetně otázek ženskosti a sebeúcty.

Vědci z kliniky Mayo provedli průzkum u stovek žen s rakovinou prsu, které měly v letech 1960 až 1993 dvojitou mastektomii, a zjistily, že 80 procent uvedlo, že se rozhodnou znovu.

Nález byl uvítán, protože více žen s rakovinou v jednom prsu se rozhodlo pro odstranění obou prsou, aby se snížilo riziko budoucí rakoviny.

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Annals of Surgical Oncology.

Vědci byli překvapeni mnoha výsledky průzkumu:

• Zatímco většina žen byla spokojena se svým rozhodnutím, zda ji provedly s rekonstrukcí prsu nebo ne, pacientky, které se rozhodly pro rekonstrukční chirurgii, pravděpodobně řekly, že by si nechaly obě prsa znovu odstranit;
• Ve skupině s rekonstrukční chirurgií byly ženy, které potřebovaly další operace kvůli komplikacím, problémům souvisejícím s implantátem prsu nebo z jiných důvodů, pravděpodobně litovat své profylaktické mastektomie, ačkoli celkově byla většina žen s rekonstrukcí prsu spokojena s jejich výběrem.

"Myslím, že to, co tato studie dělá, je přidání nějaké literatury do rukou lidí, kteří radí pacientům, aby řekli: 'Ať už uděláte jakékoli rozhodnutí, budete s tím velmi pravděpodobně dlouhodobě spokojeni, takže poslouchejte sami sebe a rozhodnutí, které je pro vás nejlepší, “řekla hlavní autorka MUDr. Judy Boughey, chirurgka prsu Mayo.

Většina z těch, kteří přestali rekonstrukci, uvedla, že z dlouhodobého hlediska cítí totéž o sobě a o své ženskosti jako před svými mastektomiemi a dnes by udělali stejné rozhodnutí.

Mnoho z těch, kteří podstoupili rekonstrukční chirurgii, se také cítilo stejně jako před mastektomií, ale někteří uváděli větší spokojenost s jejich vzhledem, vyšší sebeúctu a pocit ženskosti.

Lékaři Mayo studují osobní důsledky kontralaterálních profylaktických mastektomií, aby pomohli budoucím pacientům.

Ženy s rakovinou prsu mají o své léčbě mnoho rozhodnutí, včetně míry chirurgického zákroku. Možnosti zahrnují lumpektomii, následovanou ozařováním; odstranění jednoho nebo obou prsou; a pokud je na výběr mastektomie, zda podstoupit rekonstrukci prsu.

Zatímco dvojitá mastektomie podstatně snižuje riziko vzniku rakoviny u druhého prsu, minulé studie zjistily, že mnoho žen, které ji sledovaly, nemělo ve skutečnosti vysoké riziko rakoviny u druhého prsu.

Existují smíšené údaje o tom, zda pacienti s rakovinou prsu s dvojitou mastektomií žijí déle než ti, kteří si tuto možnost nevyberou, ačkoli většina studií ukazuje, že tomu tak není.

Vědci z Mayo poznamenali, že při rozhodování pacientů o mastektomii hrají klíčovou roli rady lékařů a touha po duševní pohodě.

"Když poskytujeme poradenství ženám, které uvažují o odstranění druhého prsu, je to velmi složitá a vícevrstvá diskuse," řekl Boughey.

"Součástí této diskuse musí být samozřejmě riziko vzniku nové rakoviny v tomto prsu, ale literatura ukazuje, že riziko pro druhý prsa opravdu není tak vysoké, a že z lékařského hlediska nemusíme doporučit ten přístup. “

"Je ale také důležité si uvědomit, že mnoho z toho, co vede k odstranění druhého prsu, je úzkost pacienta, která se promítá do kvality života pacientky, a je také důležité zvážit symetrii prsou z kosmetického hlediska," řekla.

V nové studii výzkumníci z Mayo zkoumali 621 žen, které měly rakovinu na jednom prsu a měly rodinnou anamnézu rakoviny prsu a zvolily dvojitou mastektomii.

Ve dvou časových bodech - zhruba 10 let a 20 let po jejich mastektomii - byli dotázáni na kvalitu života a spokojenost s jejich rozhodnutím.První dotazník vrátilo 583 žen. Výsledky:

• O deset let později bylo 83 procent spokojeno se svým rozhodnutím mít dvojitou mastektomii a 84 procent uvedlo, že učiní stejnou volbu znovu. Zhruba dvě třetiny podstoupily rekonstrukci prsu a jedna třetina ne;
• Sedmdesát tři procent uvedlo, že učiní stejné rozhodnutí o tom, zda podstoupit operaci rekonstrukce prsu nebo ne;
• Ti, kteří si pro rekonstrukci prsou zvolili plastickou chirurgii, měli tendenci být ženatí a mladší. Jejich průměrný věk byl 47 let ve srovnání s 53 lety u těch, kteří neměli plastickou operaci;
• Osmdesát pět procent z těch, kteří se rozhodli pro rekonstrukci prsu, bylo vdaných, ve srovnání se 78 procenty, kteří neměli rekonstrukční operaci;
• Třicet devět procent z těch, kteří podstoupili rekonstrukci, potřebovalo neplánovanou reoperaci, a ti s reoperacemi pravděpodobně litovali rozhodnutí podstoupit dvojitou mastektomii. Následné operace byly nutné z různých důvodů, včetně komplikací po mastektomii a problémů souvisejících s implantáty;
• Devadesát dvě procenta žen, které odpověděly na druhý dotazník, který jim byl poskytnut zhruba 20 let po mastektomii, uvedlo, že jsou s jejich výběrem stále spokojeny.

Zdroj: Mayo Clinic