Lékaři by neměli ignorovat střevní pocity

Lékaři, kteří při léčbě dítěte pociťují pocit vnitřnosti, by jej podle nové studie neměli ignorovat.

Studie od vědců z Oxfordské univerzity zjistila, že závažné infekce lze snadno přehlédnout u malých dětí, přičemž je třeba poznamenat, že stanovení diagnózy je často jako hledání jehly v kupce sena.

Vědci tvrdí, že intuitivní pocit lékaře, že něco není v pořádku, i když vyšetření naznačuje opak, se zdá mít ještě větší diagnostickou hodnotu než většina příznaků a příznaků.

Vědci z Oxfordu a Belgie provedli observační studii na 3 890 dětech do 16 let, které v roce 2004 navštívily lékaře primární péče ve belgickém Flandrech.

Aby zjistili, jakou přidanou hodnotu má pocit střeva pro diagnózu, zkoumali celou řadu faktorů, včetně celkového dojmu lékaře a toho, zda pocit střev naznačuje, že něco vážnějšího je špatně. Pocit vnitřnosti byl definován jako „intuitivní pocit, že něco není v pořádku, i když si klinický lékař nebyl jistý proč.“

Z 3 369 dětí, u nichž bylo v době konzultace hodnoceno nezávažné onemocnění, bylo šest (0,2 procenta) později přijato do nemocnice se závažnou infekcí. Výsledky ukazují, že působení na pocit vnitřnosti mělo potenciál zabránit tomu, aby dva ze šesti případů byly ztraceny za cenu 44 falešných poplachů, ale nebyly „nezvládnutelné“.

Pravděpodobnost závažné infekce se snížila z 0,2% na 0,1%, když chyběl pocit střeva.

Ve skutečnosti bylo 21 z 3 890 dětí nakonec přijato do nemocnice s vážnou infekcí a devět nebylo doporučeno při prvním kontaktu, uvedli vědci ve studii, která byla zveřejněna v British Medical Journal.

U čtyř z devíti dětí měl však lékař pocit, že něco vážného není v pořádku.

Nejvýrazněji spojená s pocitem střev byla historie křečí a celkového vzhledu a dýchání dítěte. Vědci také zjistili, že pocit střev je silně ovlivněn rodičovskou obavou, že nemoc je odlišná.

A konečně méně zkušení lékaři to uváděli častěji než jejich starší kolegové. Diagnostická síla pocitu střeva však nebyla lepší u zkušených než nezkušených lékařů.

Vědci doporučují, aby lékařské školy objasnily, že „nevysvětlitelný pocit ve střevech je důležitým diagnostickým znamením a velmi dobrým důvodem pro získání stanoviska někoho s více pediatrickými znalostmi nebo pro provedení dalších testů.“

Dodávají, že mít pocit břicha by mělo učinit tři věci povinné: Provedení úplného a pečlivého vyšetření; vyhledání rady od zkušenějšího klinického lékaře; a poskytovat rodičům radu „záchranné sítě“.

Zdroj: British Medical Journal