Test čichání může odhalit riziko Alzheimerovy choroby

Nová provokativní zpráva naznačuje, že nízkonákladový neinvazivní testovací protokol může identifikovat starší jedince se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby.

Vyšetřovatelé z Massachusetts General Hospital (MGH) objevili testování schopnosti jednotlivců rozpoznávat, pamatovat si a rozlišovat mezi pachy za předpokladu podobných doporučení jako genetické, zobrazovací a podrobnější testy paměti.

Zpráva - navrhující testování čichových i kognitivních schopností jako prostředku k určení kandidátů na léčbu zaměřenou na zastavení nebo zpomalení vývoje Alzheimerovy choroby - byla zveřejněna online v Annals of Neurology.

"Existuje stále více důkazů o tom, že neurodegenerace Alzheimerovy choroby začíná nejméně 10 let před nástupem paměťových příznaků," říká Mark Albers, MD, Ph.D., z Neurologické kliniky MGH, hlavní řešitel a odpovídající autor studie. zpráva.

„Vývoj digitálně umožněných, cenově dostupných, přístupných a neinvazivních prostředků k identifikaci ohrožených zdravých jedinců je zásadním krokem k vývoji terapií, které zpomalují nebo zastavují progresi Alzheimerovy choroby.“

Je dobře známo, že mozkové okruhy, které zpracovávají čichové informace, mohou být ovlivněny Alzheimerovou chorobou a několik studií dokumentuje sníženou schopnost identifikovat pachy u postižených jedinců.

Jiné studie spojují deficity v identifikaci zápachu se zavedenými biomarkery Alzheimerovy choroby a s vyšší mírou kognitivního poklesu. Nejběžněji používaný test čichových schopností - test identifikace pachů na University of Pennsylvania - má však řadu omezení a nebere v úvahu velké rozdíly v čichových schopnostech u zdravých jedinců.

Ve výzkumu tým MGH použil baterii čtyř testů k řešení jak čichových, tak kognitivních funkcí:

• V testu OPID (Odor Percept IDentification) -10 se účastníkům představí baterie 10 pachů - mentol, hřebíček, kůže, jahoda, šeřík, ananas, kouř, mýdlo, hroznový nebo citronový. Poté, co po dobu dvou sekund zažijí každý zápach, jsou dotázáni, zda je vůně známá, a poté jsou požádáni, aby si vybrali ze čtyř slov - z výše uvedených jmen - to, které nejlépe popisuje zápach.
• Účastníci poté vyplní Škálu povědomí o zápachu (OAS), dříve validovaný dotazník, který hodnotí jejich celkovou pozornost věnovanou pachům prostředí a tomu, jak jsou emocionálně a behaviorálně ovlivňovány vůněmi.
• Test OPID-20 zahrnuje 10 dříve prezentovaných pachů a dalších 10 - banán, česnek, třešeň, dětský pudr, tráva, ovocný punč, broskev, čokoláda, špína a pomeranč. Účastníci se nejprve zeptají, zda byl předložený zápach zahrnut do testu OPID-10, a poté se zeptají, které slovo nejlépe popisuje zápach. Jejich schopnost pamatovat si pachy z prvního testu určuje jejich skóre POEM (Percepts of Odor Episodic Memory).
• V testu diskriminace na základě zápachu (OD) jsou účastníkům prezentovány dva po sobě jdoucí pachy a jsou dotázáni, zda jsou odlišné nebo stejné, což je proces, který se opakuje 12krát s různými spárovanými vůněmi.

Studie přijala 183 účastníků, z nichž většina byla zařazena do probíhajících studií ve výzkumném středisku Massachusetts Alzheimer’s Disease Research Center založeném na MGH.

V době čichového testování bylo 70 kognitivně normálních, 74 testovaných normálně na kognitivních testech, ale osobně se obávali svých kognitivních schopností, 29 mělo mírné kognitivní poškození a 10 bylo diagnostikováno s možnou nebo pravděpodobnou Alzheimerovou chorobou.

V rámci studií, do nichž byli zapsáni, měli všichni komplexní lékařská a neurologická vyšetření - včetně ročních testů jejich paměti a kognitivních schopností - a několik mělo mozkové zobrazovací studie faktorů souvisejících s Alzheimerovou chorobou.

Výsledky testu OPID-20 významně rozlišovaly mezi čtyřmi skupinami účastníků a tyto výsledky korelovaly se ztenčením dvou oblastí mozku - hipokampu a entorhinální kůry - dříve spojených s Alzheimerovým rizikem.

Schopnost účastníků pamatovat si dříve prezentovanou vůni, jak se odráží ve skóre POEM, také ukázala významné rozdíly mezi dvěma kognitivně normálními skupinami a účastníky s Alzheimerovou chorobou, jejichž výsledky nebyly o nic lepší než náhoda.

Protože schopnost normálních jedinců rozpoznávat a rozlišovat mezi pachy se může lišit až 40krát, skóre POEM dvou kognitivně normálních skupin bylo porovnáno s tím, co by bylo možné předpovědět na základě jejich schopnosti identifikovat a rozlišovat mezi pachy, jak odráží se v testech OAS a OD.

Toto srovnání určilo, zda byl každý jedinec dobrým nebo špatným umělcem POEM, a špatní umělci POEM měli pravděpodobně variantu genu APOE spojenou se zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby. Zatímco výsledky každoročního testu krátkodobé paměti se meziročně u dobrých účinkujících POEM zlepšily, u slabých účinkujících, kteří také vykazovali ztenčení entorhinální kůry, nebylo takové zlepšení pozorováno.

Albers a jeho kolegové v současné době přijímají účastníky do studie ve větším měřítku, aby ověřili tyto výsledky.

"Je dobře známo, že včasná diagnostika a intervence pravděpodobně vytvoří nejúčinnější terapeutickou strategii pro Alzheimerovu chorobu - zabrání vzniku nebo progresi příznaků," říká.

"Pokud tyto výsledky obstojí, tento levný neinvazivní screening by nám mohl pomoci identifikovat nejlepší kandidáty na nové terapie, aby se zabránilo rozvoji příznaků této tragické nemoci."

Zdroj: Massachusetts General Hospital