Dokumenty předepisují více antipsychotik pro chlapce

Nová studie NIH se poprvé zaměřuje na vzorce antipsychotických receptů v Americe.

Vědci zjistili, že chlapci dostávají předpis na antipsychotické léky s větší pravděpodobností než dívky bez ohledu na věk. Přibližně 1,5 procenta chlapců ve věku 10 až 18 let dostalo v roce 2010 antipsychotický předpis, ačkoli po 19 letech procento kleslo téměř o polovinu.

Antipsychotika byla nejčastěji předepisována pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mezi mládeží ve věku od 18 do 18 let. Deprese byla nejčastější diagnózou mezi mladými dospělými ve věku 19-24 let pro příjem antipsychotik.

Navzdory obavám z rostoucího užívání antipsychotik k léčbě mladých lidí je o trendech a vzorcích užívání ve Spojených státech před tímto posledním výzkumem známo jen málo.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., a kolegové Marissa King, Ph.D., a Michael Schoenbaum, Ph.D., referují o svých zjištěních v JAMA psychiatrie.

"Žádná předchozí studie neměla data, která by zkoumala věkové vzorce užívání antipsychotik u dětí tak, jak to děláme tady," řekl spoluautor Michael Schoenbaum, Ph.D., hlavní poradce pro služby v oblasti duševního zdraví, epidemiologie a ekonomie NIMH.

"Zvláště důležité je zjištění, že přibližně 1,5 procenta chlapců ve věku 10 až 18 let užívá antipsychotika, a poté tato míra náhle poklesne o polovinu, protože z dospívajících se stávají mladí dospělí."

"Antipsychotika by měla být předepisována opatrně," říká Schoenbaum. "Mohou nepříznivě ovlivnit fyzické i neurologické funkce a některé jejich nepříznivé účinky mohou přetrvávat i po ukončení léčby."

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil antipsychotika pro děti s určitými poruchami, zejména bipolární poruchou, psychózou / schizofrenií a autismem.

Výzkumný tým však zjistil, že vzorce užívání léků neodpovídají vzorům onemocnění. Neshoda znamená, že mnoho antipsychotických receptů pro mladé lidi může být pro účely mimo označení, tj. Pro použití neschválené FDA.

Například maladaptivní agrese je u ADHD běžná a údaje z klinických studií naznačují, že alespoň jeden antipsychotikum, risperidon, pokud je užíván spolu se stimulanty, může pomoci snížit agresi u ADHD.

K dnešnímu dni FDA neschválila použití žádného antipsychotika pro ADHD, takže jeho použití pro tuto diagnózu je mimo značku.

V současné studii kombinace špičkového užívání antipsychotik u dospívajících chlapců a diagnóz spojených s předpisy (často ADHD) naznačuje, že tyto léky se používají spíše k léčbě vývojově omezené impulzivity a agresivity než psychózy.

Mark Olfson a jeho kolegové pracovali s databází IMS LifeLink LRx, která zahrnuje 63 procent ambulantních receptů vyplněných v USA. Tým zkoumal údaje o předpisech za období 2006–2010 a zjistil, že užívání antipsychotik se s věkem zvyšuje u chlapců i dívek.

Zjistili, že užívání antipsychotik začíná na 0,11 procenta v roce 2010 ve věku od jednoho do šesti let, zvyšuje se na 0,80 procenta ve věku od 7 do 12 let a opět se zvyšuje na 1,19 procenta u mladistvých ve věku 13-18 let, než podstatně poklesne na 0,84 procenta ve věku 19- 24.

U dětí ve věku od jednoho do šesti let měli chlapci antipsychotický předpis více než dvakrát větší pravděpodobnost než dívky (0,16 vs. 0,06 procent v roce 2010). Tento vzorec platil pro chlapce a dívky ve věku od 7 do 12 let (1,20 vs. 0,44 procent v roce 2010), poté se zúžil pro věkovou skupinu 13-18 let (1,42 vs. 0,95 procent) a nakonec se stal srovnatelnějším pro mladé muže a ženy ve věku od 19 do 24 (0,88 až 0,81 procenta v roce 2010).

Z mladých lidí léčených antipsychotiky v roce 2010 byla nejmenší pravděpodobnost, že předpis obdrží od psychiatra, nejmladší děti ve věku od jednoho do šesti let (57,9 vs. 71,9, 77,9 a 70,4 procent u ostatních tří věkových skupin). To je zdrojem obav, protože praktické pokyny upozorňují odborníky na používání antipsychotik zejména pro malé děti.

Z mladých lidí, kteří dostávali antipsychotické recepty, měla méně než polovina lékařskou návštěvu, která zahrnovala diagnózu duševní poruchy. Může to být částečně způsobeno stigmatem duševních chorob nebo proto, že poskytovatelé primární péče mají obavy z úhrady nákladů na léčbu související s těmito diagnózami.

"Kromě nového pohledu na antipsychotické užívání u mládeže je jedním pozitivním zjištěním vyplývajícím z této studie to, že přibližně 75 procent těchto dětí má alespoň nějaký kontakt s psychiatrem," uvedl ředitel NIMH Thomas Insel, M.D.

Zdroj: NIMH / NIH