Alkohol může být v pořádku s bipolární
Jak nebezpečné je pití alkoholu u lidí s bipolární poruchou?
Nový výzkum naznačuje, že to nemusí být tak riskantní, jak se dříve myslelo.
Dr. Jan van Zaane z University Medical Center Amsterdam v Nizozemsku a jeho kolegové studovali skupinu starších, stabilních, lékařsky vyhovujících bipolárních pacientů a poznamenali: „naše nálezy naznačují, že doporučení pacientům s bipolární poruchou úplně upustit od alkoholu nejsou použitelné u všech pacientů s bipolární poruchou. “
Užívání a zneužívání návykových látek je vážným problémem a je často spojováno s psychiatrickými chorobami. Například téměř polovina schizofrenních pacientů má souběžné užívání drog nebo alkoholu se závažnými následky, které často vyplývají ze sníženého dodržování léčby, jako je vyšší riziko sebevraždy, násilí, zhoršení příznaků a snížení celkového fungování. Více než 60 procent bipolárních jedinců má podle některých údajů problémy se zneužíváním návykových látek.
Van Zaane a jeho tým sledovali 137 ambulantních pacientů s bipolární poruchou I nebo II, aby zjistili, jaký dopad mělo užívání alkoholu na jejich celkové fungování a na jejich příznaky a kontrolu nemoci. 66 procent účastníků bylo diagnostikováno s bipolární I a 34 procent s bipolární II; všichni byli ve věku od 23 do 68 let. Jednotlivci byli sledováni po dobu až 52 týdnů.
Každý účastník denně hodnotil svoji náladu a příjem alkoholu. Pro účely statistické analýzy byli rozděleni do tří skupin, bez užívání alkoholu, mírného užívání alkoholu a nadměrného užívání alkoholu.
Pacienti denně využívali metodu seberegulačního prospektivního životního diagramu (LCM) Národního institutu duševního zdraví a tým Van Zaane také každý měsíc hodnotil pacienty pomocí škálovatelné bipolární verze Clinical Global Impressions Scale, Global Assessment of Functioning scale, a 36-položkový průzkum zdraví ve zkrácené formě ve studii Lékařské výsledky.
Na začátku výzkumný tým nezjistil žádné významné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, pokud jde o socioekonomický nebo klinický stav. Po roce sledování stále nezaznamenali žádný statistický rozdíl mezi žádnou ze skupin, pokud jde o bipolární poruchu, včetně počtu dnů ovlivněných manickými nebo hypomanickými příznaky, deprese, závažnosti deprese, celkového bipolárního onemocnění, měřeno čtyřmi uvedenými stupnicemi výše nebo v počtu epizod.
Výsledky této studie dále komplikují již temný vztah mezi bipolární nemocí a užíváním návykových látek. I když existuje celá řada dobře zdokumentovaných a dobře navržených výzkumů, které jasně ukazují silnou souvislost mezi užíváním alkoholu a bipolární nemocí, povaha tohoto vztahu je méně jasná. Užívají bipolární pacienti alkohol k samoléčbě? Nebo existuje nějaká charakteristika nemoci, která vede ke zneužívání návykových látek? Nebo užívání návykových látek zvyšuje riziko bipolární nemoci? Dají se špatné výsledky při užívání návykových látek často přičíst nedodržení léčby nebo impulzivitě spojené s intoxikací?
Další studie navíc jasně dokumentovaly zvýšené riziko sebevražd, násilí a dalších negativních důsledků spojených se zneužíváním návykových látek. V této studii je za zmínku, že pacienti byli v průměru starší s průměrnou dobou trvání nemoci 22 let a naprostá většina (90 procent) dodržovala svůj bipolární léčebný režim. Možná je nejdůležitějším prvkem dodržování léčby.
Alkohol je jistě kontraindikován u mnoha léků používaných při léčbě bipolárních nemocí a o takových změnách životního stylu je třeba diskutovat s lékařem, protože některé interakce s léky a alkoholem mohou mít závažné důsledky. Plán léčby každého bipolárního pacienta musí být pečlivě individualizován mezi pacientem a lékařem.
Podle Van Zaane však „naše zjištění naznačují, že doporučení pacientům s bipolární poruchou zcela se (nemusí) alkoholu vzdát (nemusí) platit pro všechny pacienty s bipolární poruchou.“
"Přesto podporujeme doporučení od ostatních, že pacienti s komorbidní (alkoholovou) poruchou by měli dostávat integrovanou léčbu ... zejména pacientům s bipolární poruchou v rané fázi jejich nemoci."
Výsledky Van Zaane najdete v červencovém čísle časopisu Journal of Clinical Psychiatry.
Zdroj: Journal of Clinical Psychiatry
