Předčasné porody spojené s obezitou před těhotenstvím

Nová studie Stanfordské lékařské školy zjistila, že ženy, které byly obézní před otěhotněním, mají zvýšené riziko porodu velmi nedonošeného dítěte.

Studie téměř jednoho milionu porodů v Kalifornii poskytuje důležité informace o tom, co spouští extrémně předčasné porody, konkrétně ty, které se vyskytnou před 28. týdnem těhotenství.

Jak je zveřejněno v časopise Dětská a perinatální epidemiologieVědci nezjistili žádnou souvislost mezi obezitou matek a předčasnými porody, ke kterým dochází mezi 28. a 37. týdnem běžného 40týdenního období těhotenství.

Rozdíl naznačuje, že předčasný porod může mít v různých stádiích těhotenství různé příčiny.

"Doposud lidé přemýšleli o předčasném porodu jako o jedné podmínce, jednoduše tím, že jej definují jako jakýkoli porod, ke kterému dojde nejméně o tři týdny dříve," řekl Gary Shaw, Dr.P.H., profesor pediatrie a hlavní autor nové studie.

"Ale není to tak jednoduché." Předčasný porod není jeden konstrukt; na gestačním věku záleží. “

Předčasné porody postihují jedno z devíti těhotenství nebo více než půl milionu dětí v USA ročně. Předčasnost může vést k celoživotním zdravotním problémům, jako je dětská mozková obrna, zpoždění vývoje a zhoršení zraku nebo sluchu. Zvláště vysoké riziko jsou u dětí narozených před 28. týdnem těhotenství.

Vysoká míra předčasné splatnosti v USA způsobila v roce 2011 zahájení výzkumného střediska March of Dimes Prematurity Research Center na Lékařské fakultě Stanford University, prvního z pěti takových center, které March of Dimes naplánoval po celé zemi. Nové poznatky jsou výsledkem práce centra.

Studie, která zkoumala téměř všechny porody v Kalifornii v období od ledna 2007 do prosince 2009, byla vůbec největší v historii, kdy se hledaly populační vazby mezi obezitou matek a nedonošenými.

Aby se vědci zaměřili na spontánní předčasné porody, vyloučili z analýzy ženy, které byly těhotné s dvojčaty nebo jinými násobky, jakož i ženy s nemocemi dříve spojenými s nedonošením, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo preeklampsie.

Po těchto vyloučeních měl tým 989 697 porodů k analýze. Porody byly klasifikovány podle gestačního věku a při analýze bylo zohledněno mnoho faktorů týkajících se matek, včetně indexu tělesné hmotnosti, rasy / etnického původu, ať už se jednalo o matky poprvé, dosažené vzdělání, kdy začala prenatální péče, zdroj zdravotního pojištění, mateřská věk a výška matky.

U prvorodiček byla obezita spojena s podstatným zvýšením rizika porodu před 28. týdnem těhotenství. Riziko bylo nejvyšší v nejranějším gestačním věku a také na nejvyšších úrovních obezity.

Například u ne-hispánských bílých matek poprvé v nejvíce obézní kategorii bylo šestkrát vyšší pravděpodobnost porodu mezi 20. a 23. týdnem než u žen s normální hmotností.

Obézní ženy mající druhé nebo pozdější dítě také častěji porodily velmi brzy než ženy s normální hmotností, i když riziko bylo méně výrazné než u matek poprvé.

"V ideálním případě, jak již doporučila Americká vysoká škola porodníků a gynekologů, by se ženy měly před těhotenstvím pustit do zdravé výživy a cvičebního programu," uvedla spoluautorka studie Deirdre Lyell, M.D.

"Ženy, které jsou obézní, by také měly zvážit setkání se svým porodníkem, aby diskutovaly a porozuměly rizikům nad rámec těch, které byly identifikovány v tomto výzkumu," dodal Lyell a poznamenal, že obezita již dříve prokázala, že zvyšuje riziko takových komplikací těhotenství a porodu, jako je gestační diabetes, preeklampsie a císařský řez.

Obecně platí, že afroamerické ženy čelí většímu riziku předčasného porodu než jiné populace, takže vědci byli překvapeni, když zjistili, že vliv obezity na předčasné předčasné porody nebyl vysvětlen rasovým / etnickým původem žen.

Nález naznačuje, že existuje něco o obezitě samotné, která může vyvolat předčasné porody, což může nebo nemusí souviset s dalšími faktory, jako jsou socioekonomické vzorce, které ohrožují afroamerické ženy.

"Toto je vodítko, které informuje, jaký druh výzkumu bychom měli zkusit dál," řekl Shaw. Vědci například plánují prozkoumat roli zvýšeného zánětu z obezity, protože tento faktor prochází rasovým pozadím.

"Věříme, že zánětlivý proces přispívá k předčasnému porodu, zejména v dřívějším gestačním věku," řekl. "Jsme na okraji snahy vyřešit tuto hádanku."

Zdroj: Stanford University Medical Center