Odkaz na depresi a úmrtnost při srdečním selhání

Podle nedávného výzkumu deprese zvyšuje riziko úmrtí u lidí se srdečním selháním.

"Pacienti se srdečním selháním jsou vystaveni vysokému riziku opakovaných hospitalizací a úmrtí," uvedl výzkumný pracovník profesor John Cleland z Imperial College London ve Velké Británii.

Cleland uvedl, že přibližně 25 procent pacientů přijatých do nemocnice se srdečním selháním je přijato z různých důvodů do jednoho měsíce. Během jednoho roku bude mít většina pacientů jedno nebo více readmisí a téměř polovina zemře.

"Tato studie byla navržena tak, aby zkoumala holističtěji než dříve prediktory a důvody zpětného přebírání a smrti," řekl. "To zahrnovalo sociální, duševní a fyzickou slabost, stejně jako komorbidity a závažnost srdečního selhání."

"Bylo hlášeno, že deprese předpovídá smrt u pacientů se srdečním selháním, ale dosud se předpokládalo, že by to mohlo být proto, že depresivní pacienti mají závažnější srdeční selhání a více komorbidit."

Studie zahrnovala 154 pacientů hospitalizovaných se srdečním selháním. Příznaky deprese byly měřeny pomocí stupnice úzkosti a deprese v nemocnici, což ukazuje, že 103 pacientů nemělo depresi, 27 mělo mírnou depresi a 24 mělo středně těžkou až těžkou depresi. Během sledování v průměru 302 dní došlo k 27 úmrtím.

Analýza ukázala, že pacienti se středně těžkou až těžkou depresí měli pětkrát vyšší riziko úmrtí než ti, kteří neměli žádnou depresi nebo měli mírnou depresi. Asociace zůstala, když bylo vzato v úvahu pohlaví, věk, vysoký krevní tlak, závažnost srdečního selhání a komorbidity. Jedinci s nízkým skóre deprese měli o 80 procent nižší riziko úmrtí.

"Naše výsledky ukazují, že deprese je silně spojena se smrtí během roku následujícího po propuštění z nemocnice po přijetí k exacerbaci srdečního selhání; Očekáváme, že spojení přetrvává déle než jeden rok, “uvedl Cleland na výročním zasedání Asociace pro selhání srdce Evropské kardiologické společnosti v květnu ve španělské Seville.

"Sdružení bylo nezávislé na závažnosti srdečního selhání nebo přítomnosti komorbidit," dodal Cleland.

"Víme, že deprese je u srdečního selhání běžná a postihuje 20 až 40 procent pacientů." Deprese často souvisí se ztrátou motivace, ztrátou zájmu o každodenní činnosti, nižší kvalitou života, ztrátou sebevědomí, poruchami spánku a změnou chuti k jídlu s odpovídající změnou hmotnosti. To by mohlo vysvětlit souvislost, kterou jsme našli mezi depresí a úmrtností. “

Poté poukázal na to, že zatímco lékaři jsou členy pečovatelské profese a měli by být nakloněni situaci pacienta, „nejsem pro okamžité předepisování antidepresiv.“

Je to proto, že studie naznačují, že nejsou účinné při snižování deprese u pacientů se srdečním selháním, “uvedl Cleland. "Kliničtí lékaři by však měli vyšetřit pacienty se srdečním selháním na depresi a zvážit doporučení postižených k poradenství," dodal.

"Rozpoznávání a zvládání deprese může snížit úmrtnost pacientů se srdečním selháním," uzavřel. "Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, co mohou lékaři a pacienti sami udělat pro zvládnutí deprese." Může být zapotřebí lepší léčby srdečního selhání, komorbidit i samotné deprese. “

Další studie nedávno zkoumala rozdíly v chování „péče o sebe“ mezi pacienty se srdečním selháním s depresí i bez ní. Dr. Fariba Yaghoubinia a kolegové z Zahedan University of Medical Sciences v Íránu uvedli, že psychologické faktory ovlivňují nástup, exacerbaci a léčbu srdečního selhání.

„Deprese je brzdícím faktorem při léčbě kardiovaskulárních onemocnění, protože způsobuje odmítnutí nemoci, nízkou motivaci následovat léčbu, dlouhotrvající nemoci, zásahy do léčby a péče, opožděné zotavení a časté hospitalizace,“ píší v časopise PLoS One.

"Kromě toho mají depresivní pacienti s kardiovaskulárními chorobami nižší schopnost péče o sebe ve srovnání s pacienty bez deprese." Pacienti s depresí mají negativní pocity ohledně svého fyzického zdravotního stavu a kvality života.

„Proto deprese snižuje angažovanost pacientů vůči léčebným režimům a není divu, že pacienti s depresí se srdečním selháním nemají žádný závazek vůči terapeutickým doporučením, jako je úprava stravy a změny životního stylu, jako je cvičení a fyzická aktivita, odvykání kouření a účast na rehabilitaci. a vzdělávací programy. Deprese také snižuje účinnost výcvikových programů péče o sebe. “

Jejich studie zahrnovala 70 hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním a byli vyšetřeni na depresi a úroveň péče o sebe. Byla poskytnuta intervence čtyř výukových lekcí o povědomí, přístupu a dodržování chování při péči o sebe.

To „mělo nižší účinky na depresivní pacienty se srdečním selháním“. Tým uvedl: „Proto je před poskytnutím vzdělání těmto pacientům nutné zvážit jejich psychologické problémy, jako je deprese.“

Reference

www.escardio.org

Navidian, A. a kol. Vliv výchovy k sebepéči na povědomí, přístup a dodržování chování při péči o sebe u hospitalizovaných pacientů v důsledku srdečního selhání s depresí i bez ní. PLoS One, 19. června 2015 doi: 10,1371 / journal.pone.0130973