Dětská spánková apnoe spojená s mozkovými změnami v poznávacích oblastech, náladě

Studie u dětí ve věku od 7 do 11 let zjistila, že u dětí se spánkovou apnoe došlo k „významnému“ snížení šedé hmoty v několika oblastech mozku, včetně oblastí zapojených do pohybu, paměti, emocí, řeči, vnímání, rozhodování, a sebeovládání.

Zjištění poukazuje na silné spojení mezi touto běžnou poruchou spánku, která postihuje až pět procent všech dětí, a ztrátou neuronů nebo opožděným růstem neuronů ve vyvíjejícím se mozku, tvrdí vědci z University of Chicago.

Toto rozsáhlé snížení šedé hmoty u dětí s léčitelnou poruchou poskytuje rodičům dětí se symptomy spánkové apnoe ještě jeden důvod, aby zvážili včasnou detekci a terapii, tvrdí vědci.

"Obrázky změn šedé hmoty jsou nápadné," uvedla jedna z hlavních autorek studie, Leila Kheirandish-Gozal, MD, ředitelka pediatrického klinického výzkumu spánku na Chicagské univerzitě. "Dosud nemáme přesného průvodce pro korelaci ztráty šedé hmoty se specifickými kognitivními deficity, ale existují jasné důkazy o rozšířeném poškození nebo ztrátě neuronů ve srovnání s běžnou populací."

Pro studii publikovanou v časopise Vědecké zprávy, vědci přijali 16 dětí s obstrukční spánkovou apnoe (OSA). Spánkové vzorce byly hodnoceny přes noc v pediatrické spánkové laboratoři University of Chicago. Každé dítě také prošlo neurokognitivním testováním a jeho mozek byl skenován pomocí neinvazivní magnetické rezonance (MRI).

Výzkumníci z Kalifornské univerzity v Los Angeles provedli analýzu obrazu.

Vědci porovnali tyto skeny plus výsledky neurokognitivních testů s obrazy MRI od devíti zdravých dětí stejného věku, pohlaví, etnického původu a hmotnosti, které neměly apnoe. Rovněž srovnávali 16 dětí s OSA se 191 MRI skeny dětí, které byly součástí stávající pediatrické databáze MRI shromážděné Národními instituty zdraví.

Objevili snížení objemu šedé hmoty ve více oblastech mozku dětí s OSA. Patřily k nim čelní kůry (které zvládají pohyb, řešení problémů, paměť, jazyk, úsudek a řízení impulzů), prefrontální kůry (komplexní chování, plánování, osobnost), temenní kůry (integrující smyslový vstup), temporální lalok (sluch a selektivní poslech) ) a mozkový kmen (řídící kardiovaskulární a respirační funkce), uvedli vědci.

Ačkoli byla tato redukce šedé hmoty poměrně rozsáhlá, podle vědců může být obtížné měřit přímé důsledky.

"MRI skeny nám poskytují pohled z ptačí perspektivy na rozdíl v objemu různých částí mozku související s apnoe, ale neříkají nám na buněčné úrovni, co se stalo s postiženými neurony nebo kdy," řekl autor David Gozal, MD, profesor pediatrie, University of Chicago.

"Skeny nemají rozlišení určující, zda se mozkové buňky zmenšily nebo úplně ztratily." Nemůžeme přesně určit, kdy došlo k poškození. Předchozí studie z naší skupiny však ukázaly, že můžeme spojit závažnost onemocnění s rozsahem kognitivních deficitů, pokud jsou tyto deficity zjistitelné. “

Bez rozsáhlých testů kognitivních funkcí před nástupem spánkové apnoe „nemůžeme měřit účinek ztráty neuronů,“ dodal.

"Pokud se narodíte s vysokým IQ - řekněme 180 - a ztratíte osm až 10 bodů, což je zhruba rozsah ztráty IQ, kterou spánková apnoe v průměru vyvolá, nemusí se to nikdy ukázat." Ale pokud bylo vaše IQ jako dítě průměrné, někde kolem 90 až 100, a měli jste spánkovou apnoe, která nebyla léčena a ztratila osm až 10 bodů, to by vás mohlo potenciálně umístit o jednu směrodatnou odchylku pod normální hodnotu, “řekl Gozal. "Nikdo to nechce."

Nebo to může být příliš brzy na měření, spekulovali vědci.

Děti v této studii byly ve věku od 7 do 11 let. Souvislosti mezi větším objemem šedé hmoty a inteligencí byly dokumentovány pouze u dětí s průměrným věkem 15,4 let, uvedli vědci.

"Přesná povaha redukcí šedé hmoty a jejich potenciální reverzibilita zůstávají prakticky neprozkoumané," uzavírají vědci.

Poznamenali však, že „změněná regionální šedá hmota pravděpodobně ovlivňuje mozkové funkce, a proto může být ohrožen kognitivní vývojový potenciál.“

To by podle nich mělo podnítit „intenzivní budoucí výzkumné úsilí v tomto směru“.

Zdroj: Lékařské centrum University of Chicago
Fotografie: