Pacienti s pokročilým nádorovým onemocněním s depresí žijí s paliativní péčí déle

Pacienti s depresí a pokročilým karcinomem mají tendenci žít déle, když dostanou intervenci paliativní péče, podle nové studie zveřejněné v časopise Psychologie zdraví. Paliativní péče je navržena tak, aby minimalizovala stres a bolest, poskytovala pohodlí a zlepšovala kvalitu života pacientů s těžkým onemocněním.

Zjištění poskytují nový pohled na souvislost mezi depresí a přežitím.

Pro tuto studii vědci získali údaje ze dvou randomizovaných kontrolovaných studií s pacienty s pokročilým nádorovým onemocněním, kteří dostávali intervenci ENABLE (Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends), intervenci paliativní péče určenou ke zlepšení kvality života pacientů s diagnostikovanou rakovinou.

„Paliativní péče je stále relativně nová specializace, která dosud nebyla plně začleněna do klinické praxe, takže studie jako ENABLE poskytují důležitý pohled na příspěvky, které tato multidisciplinární speciální péče může pacientům, členům rodiny a zdravotním systémům poskytnout osvojte si tento model péče, “uvedla hlavní autorka Marie Bakitas, zástupkyně ředitele Centra pro paliativní a podpůrnou péči na University of Alabama v Birminghamu (UAB).

Intervence zahrnovala osobní konzultaci, po které následovalo šest týdenních strukturovaných telefonických koučovacích schůzek se sestrou pro pokročilé se specializací na paliativní péči. Intervence zahrnovaly strategie zvládání, zvládání symptomů a plánování pokročilé péče. Hovory pokračovaly každý měsíc, dokud pacient nezemřel nebo studie neskončila.

Vědci porovnali účinek, který měl časný zásah, opožděný zásah nebo žádný zásah paliativní péče (tj. Obvyklá péče) na míru přežití jako funkce počáteční úrovně deprese pacienta.

V průměru byly vyšší úrovně deprese na počátku studie spojeny s kratším přežitím. To platilo zejména pro osoby s větší depresí ve skupině obvyklé péče (žádný z nich nedostal intervenci paliativní péče).

Naproti tomu míra přežití u vysoce depresivních pacientů v rámci intervence paliativní péče - buď včasná, nebo opožděná - se významně zlepšila do té míry, že jejich přežití bylo podobné jako u pacientů s nízkou úrovní deprese. Výsledky zůstaly pravdivé i poté, co vědci zohlednili demografické údaje, místo rakoviny a závažnost onemocnění.

„I když je účinek intervence paliativní péče na přežití jasný, mechanismus za ním není,“ řekl spoluautor Dr. Jay G. Hull, profesor psychologických a mozkových věd v Dartmouthu a proděkan fakulty pro společenské vědy.

"Jednou z možností je, že ti, kteří mají depresi, jsou méně pozorní ke svému zdraví, což ukazuje, jak může být tradiční péče nedostatečná, aby pomohla pacientům tento deficit překonat." Přesto může zásah na míru uspět motivací chování podporujícího zdraví, které může pacientům umožnit delší život. “

Zdroj: Dartmouth College