Zneužití stimulačních léků vázaných na problémy s ADHD, chováním a látkami

Nový výzkum zjišťuje, že vysokoškoláci, kteří zneužívají stimulační drogy, mají vyšší pravděpodobnost poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), poruchy chování nebo poruchy užívání návykových látek než studenti, kteří zneužívají stimulanty.

Vyšetřovatelé z Massachusetts General Hospital (MGH) také zjistili, že stimulanty s okamžitým uvolňováním jsou pravděpodobně zneužity více než verze léků s prodlouženým uvolňováním.

Studie se objevuje v Journal of Clinical Psychiatry.

"Naše data naznačují, že vysokoškoláci, kteří zneužívají léky stimulující předpis, mají větší pravděpodobnost klinicky relevantní psychiatrické dysfunkce," říká Timothy Wilens, MD, odpovídající autor zprávy.

"Kromě vyšších úrovní ADHD, poruch chování a poruch užívání alkoholu nebo drog, většina těch, kteří zneužívali stimulanty, splňovala nebo přistupovala ke kritériím pro poruchu užívání stimulantů."

Stimulační léky jsou široce předepisovány k léčbě ADHD, o kterém se předpokládá, že postihuje až osm procent vysokoškolských studentů v USA. Několik studií zdokumentovalo časté nelékařské užívání - buď bez lékařského předpisu, nebo při užívání vyšších dávek, než je předepsáno - zejména u vysokoškolských studentů.

Jedna nedávná studie zjistila, že téměř dvěma třetinám vysokoškolských studentů byly nabídnuty stimulanty pro jiné než lékařské použití a 31 procent je skutečně používalo po dobu čtyř let.

Současná studie se liší od předchozích výzkumů v tom, že sestávala ze strukturovaných rozhovorů, které byly validovány pro diagnostiku neuropsychiatrických poruch, včetně poruch užívání návykových látek.

Předchozí studie byly mělčího rozsahu, protože se spoléhaly pouze na odpovědi účastníků na otázky průzkumu týkající se jejich užívání stimulantů a jiných drog, konzumace alkoholu a dalších faktorů, včetně kvality života.

Wilens vysvětluje: „Někdo může v průzkumu uvést, že zneužil stimulanty„ při několika příležitostech “a nikdy mu nebyla diagnostikována porucha užívání návykových látek.“

Proces intenzivního pohovoru umožňuje větší granularitu, protože vědci se mohou dozvědět, že student míchal stimulanty na předpis s alkoholem nebo že měli problematické interakce s ostatními, které vedly k nezákonným činům.

"I když tento zneužívající může popírat poruchu užívání stimulantů, při systematickém dotazování lze zjistit, že splňoval nebo přistupoval ke kritériím úplné poruchy."

Účastníci studie byli všichni zapsáni jako vysokoškoláci na vysoké školy a univerzity v Bostonu a byli ve věku 18 až 28 let. V rámci procesu zápisu byli vyšetřováni na faktory „životního stylu vysoké školy“, které zahrnovaly, zda byli diagnostikováni nebo léčeni pro ADHD, ať už někdy zneužívali stimulační léky a jejich užívání alkoholu nebo jiných drog.

Pro účely této studie byly stimulanty považovány za stimulanty schválené FDA pro léčbu ADHD a dokonce i jediné hlášené nelékařské použití kategorizovalo účastníka jako zneužívače stimulantů.

Z 300 studentů, kteří byli zapsáni, bylo 100 klasifikováno jako zneužívající na základě jejich odpovědí na náborové průzkumy a 200 bylo považováno za účastníky kontroly. Obě skupiny zahrnovaly osoby s diagnostikovanou ADHD a do kontrolní skupiny byli zařazeni ti, kteří nikdy nezneužili své recepty.

Strukturované rozhovory byly prováděny speciálně vyškolenými tazateli se zkušenostmi z psychologie a výsledky přezkoumala skupina dětských psychiatrů a licencovaných psychologů, kteří potvrdili diagnózy indikované výsledky rozhovorů. Účastníci s potenciálně závažnými problémy s užíváním návykových látek byli posláni do místních léčebných center.

U zneuživatelů stimulantů byla častější než u kontrolních osob diagnostikována ADHD nebo se u nich během dětství projevily související příznaky - byly snadno rozptýleny a měly potíže s pozorností.

Jako dospělí měli také větší pravděpodobnost, že budou mít potíže s dodržováním pokynů a nelíbí se jim úkoly vyžadující pozornost. Zneužívatelé s větší pravděpodobností splňovali kritéria pro poruchu užívání návykových látek - včetně společného užívání drog a alkoholu - a 67 procent skutečně splňovalo nebo přistupovalo ke kritériím pro poruchu užívání stimulantů.

Vědci zjistili, že zneužívající uživatelé získali nebo zakoupili stimulanty od přátel nebo známých, s větší pravděpodobností než kontroly naznačili, že užívali nějaké léky k „vzestupu“ a hlásili nižší celkový pocit pohody.

Klíčovým objevem bylo, že zneužívání stimulantů nebylo vždy poháněno touhou „dostat se vysoko“.

"Někteří zneužívatelé mohou být nuceni používat recept od kamaráda, pokud se domnívají, že to zlepší akademický výkon, což je nepravděpodobné, pokud se kombinuje s alkoholem nebo jinými drogami." Víme, že neléčená ADHD je spojena se zvýšeným rizikem poruch užívání alkoholu a drog, takže není divu, že jsme u těch, kteří zneužívají stimulanty, zjistili vysokou míru současně se vyskytující ADHD a poruch užívání návykových látek a celkových návykových látek, “Vysvětluje Wilens.

Docent psychiatrie na Harvardské lékařské fakultě Wilens dodává: „Je možné, že již existující kognitivní deficity mohou u některých jedinců vést k rozvoji zneužívání stimulantů při pokusu o samoléčbu.

Rozsah skutečné poruchy užívání stimulantů u těch, kteří vůbec zneužívali stimulanty, naznačuje, že tento problém může být častější a závažnější, než se dříve myslelo. A zjištění v této populaci, že stimulanty s okamžitým uvolňováním mají mnohem větší pravděpodobnost zneužití než stimulanty s prodlouženým uvolňováním, zdůrazňuje užitečnost předepisování verzí s prodlouženým uvolňováním nebo případně nestimulačních léků na ADHD pro studenty vysokých škol. “

Zdroj: Massachusetts General Hospital