Únava, smutek pečovatelů může vést k více návštěvám ER pro zdravotně postižené manželky

Pracovníci pohotovosti tomu říkají „pop drop“. Tehdy přichází zdravotně postižená starší osoba, ale zdá se, že osoba, která se o ně doma stará, také usiluje o úlevu od požadavků péče.

Nová studie University of Michigan naznačuje, že unavení rodinní pečovatelé jsou spojováni s většími návštěvami ER a vyššími celkovými náklady na zdravotní péči pro osobu, o kterou se starají.

V nové studii publikované v Journal of the American Geriatrics Society, vědci zkoumali platby Medicare a návštěvy pohotovostního oddělení po dobu šesti měsíců u 3 101 párů ve věku nad 65 let, z nichž každý měl jednoho z manželů, který pečoval o svého postiženého partnera.

Vědci také nechali pečovatele provést standardní testy k měření jejich únavy, nálady, spánkových návyků, zdraví a štěstí.

I po zohlednění mnoha faktorů vědci zjistili, že za pouhých šest měsíců byly návštěvy pohotovostního oddělení o 23 procent vyšší u pacientů, jejichž ošetřovatelé dosáhli vysoké únavy nebo nízkého vlastního zdravotního stavu.

Pacienti s unavenými nebo smutnými pečovateli měli ve stejném časovém období také vyšší náklady na Medicare: o 1 900 dolarů více, pokud pečovatel zaznamenal vysoké skóre za únavu, a 1 300 dolarů, pokud pečovatel dosáhl vysokého skóre za smutek, a to i po zohlednění všech ostatních faktorů.

"Mnoho z nás, kteří pracujeme v klinickém prostředí, má pocit, že pacienti s vysokými potřebami v oblasti péče o domácnost, jako je demence, se často spoléhají na lékařský systém jako zdroj úlevy pro své manželky nebo jiné pečovatele, protože za jiné úlevy se neplatí," uvedla hlavní autorka Claire Ankuda, MD, MPH

"Ale nebylo o tom mnoho údajů a teprve nedávno naše společnost hovořila o pečovatelích a potenciálních způsobech, jak je motivovat a podporovat jako způsob, jak udržet pacienty doma."

Ankuda, která během svého studia vedla studium v ​​programu Robert Wood Johnson Clinical Scholars na Institutu pro politiku a inovace zdravotní péče na University of Michigan, nyní trénuje paliativní péči na lékařské škole Icahn na Mount Sinai.

„Neformální pečovatelé, včetně manželů, umožňují starším dospělým s funkčním postižením zůstat mimo domov s pečovatelskou službou a žít doma, kde by byli raději,“ dodala hlavní autorka MD Deborah Levine, MPH, odborná asistentka interního lékařství a neurologie na University of Michigan.

"Naše zjištění naznačují, že musíme lépe pracovat s identifikací a podporou pečovatelů, kteří zažívají nouzi, abychom pomohli pečovatelům cítit se lépe a doufejme, že zlepší výsledky u starších dospělých se zdravotním postižením."

Všechny páry ve studii se účastnily dlouhodobé studie zdraví a důchodu, kterou jménem National Institutes of Health provedl Institut pro sociální výzkum na University of Michigan.

Ankuda, Levine a jejich kolegové zkoumali údaje HRS, protože jim to umožnilo korigovat faktory, které jiné krátkodobé studie nemohou, jako je základní úroveň nákladů Medicare, demografické rozdíly, jako je příjem a vzdělání, a dokonce ani to, zda páry mít dospělé děti žijící poblíž.

Zjištění přidávají nová data o vazbě mezi vlastními zkušenostmi pečovatelů a částkou, kterou systém Medicare platí za péči o ty, o které se pečovatelé starají doma, uvedli vědci.

Téměř 15 milionů starších dospělých dostane pomoc s každodenními činnostmi od manželů a jiných členů rodiny nebo přátel.

V nové studii vědci zahrnovali páry, kde jeden z manželů dostal pomoc od druhého s aktivitami, jako je koupání, oblékání, chůze, lezení do postele nebo z postele, nakupování, vaření a užívání léků.

Denní pomoc při plnění těchto úkolů, bez placení či bez odpočinku, může mít vliv na zdraví, wellness a duševní stav pečovatele, což může vést k syndromu vyhoření. Medicare nenabízí platby ani formální oddechové krytí pro rodinu nebo přátele, kteří se pravidelně starají o starší dospělé, a za určitých okolností pokrývá pouze domácí péči certifikovanými agenturami.

Ankuda poznamenal, že studie o dopadu formálnější podpory rodinných pečovatelů teprve začínají přinášet výsledky.

Výzkumníci v oblasti zdravotní politiky mezitím začínají naznačovat, že může mít fiskální smysl stimulovat domácí péči, aby senioři nemuseli potřebovat dražší domácí ošetřovatelskou péči, poznamenala.

"Rozhodně si myslím, že existují konkrétní služby, které by mohly pečovatelům pomoci, pokud dokážeme identifikovat ty lidi, kteří jsou nejvíce ohroženi, a poskytnout základní úroveň podpory, jako je nepřetržitá telefonní linka geriatrické péče, která by mohla pečovatelům pomoci cítit se méně izolovaní." a promluvte si se sestrou o tom, zda například jít na pohotovost, “říká Ankuda. "Jedná se o nákladnou a zranitelnou populaci."

K odvrácení únavy a smutku by podle ní mohla pomoci také formální péče o odpočinek, podpůrné skupiny a další možnosti.

Zaměstnanci nemocnice, kteří si všimnou praktik „pop-drop“, by mohli pomoci pečovatelům nasměrovat tyto možnosti. Stejně tak by to mohli mít lékaři primární péče, kteří se starají jak o zdravotně postiženého manžela, tak o pečovatele.

Vzhledem k tomu, že nová studie zohledňuje úroveň výdajů Medicare pro zdravotně postiženého manžela / manželku během šesti měsíců před pohovorem s jejich pečovatelem, může ve skutečnosti podceňovat dopad únavy pečovatele, dodala.

Než vědci provedli korekci na celou řadu faktorů, zdokumentovali, že náklady Medicare byly nižší u pacientů, jejichž pečovatelé / manželky uvádějí, že jsou šťastní nebo odpočívají. Rovněž zaznamenali vyšší náklady u pacientů, jejichž pečovatelé měli vyšší skóre deprese na standardním dotazníku nálady.

Jedním z faktorů, který v nové studii nebyl spojen s vyššími náklady, bylo skóre pečovatele o standardní míru spánkových návyků. Přerušení spánku je u starších lidí těžší kvantifikovatelné, řekl Ankuda.

Měření únavy, které může vyplynout z namáhání péče a špatného spánku, však bylo zjevně spojeno s vyšší mírou návštěv pohotovostního oddělení a vyššími celkovými náklady, poznamenala.

Zdroj: Michigan Medicine-University of Michigan