Vědci identifikují nové známky včasného varování před psychózou

Vědci identifikovali novou skupinu preklinických příznaků, které mohou naznačovat, kdy je u mladého člověka vyšší riziko vzniku psychotického onemocnění, včetně schizofrenie.

Vědci také identifikovali několik biologických procesů, které se obvykle vyskytují během přechodu člověka od drobných příznaků ke klinické psychóze.

Schizofrenie a další typy psychotických onemocnění obvykle začínají kolem 21. roku věku, přičemž včasné varovné příznaky, známé jako prodromální syndrom, začínají v průměru kolem 17. roku. Asi u 30 až 40 procent mladých lidí, kteří splňují současná kritéria pro prodromální syndrom, se rozvine schizofrenie nebo jiná psychotická porucha.

"Postupujeme nebývalým tempem k identifikaci přesnějších prediktorů," řekla Dr. Elaine Walker, profesorka psychologie a neurovědy Emory.

"Doufáme, že tím, že budeme lépe rozumět faktorům, které vedou k psychóze, nakonec zlepšíme schopnost preventivního zásahu."

Walker je jedním z hlavních vyšetřovatelů v North American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS). Národní institut duševního zdraví (NIMH) financoval pokračující studii, která spojuje vědce z Emory, University of North Carolina, Yale, Harvard, University of Calgary, University of California, Los Angeles a University of California, San Diego, a Feinsteinův institut v Hillside Hospital v New Yorku.

"Jediným způsobem, jak můžeme tento výzkum provést, je vytvoření velkého konsorcia kombinujícího řadu odborných znalostí, od genetiky po neuroendokrinologii, psychologii a psychiatrii," uvedl Walker. "Je také obtížné identifikovat jedince, kteří jsou vystaveni riziku psychózy, a abychom měli dostatek statistické síly, potřebujeme velký vzorek studovaných subjektů."

Výzkumná skupina za poslední čtyři roky publikovala 60 článků zahrnujících více než 800 dospívajících a mladých dospělých s prodromálním syndromem a skupinu 200 zdravých mladých lidí.

Jedním z nejvýznamnějších zjištění bylo, že prodromální mládí, které mělo zvýšené hladiny stresového hormonu kortizolu, stejně jako známky neurozánětu, bylo pravděpodobnější, že se do jednoho roku stane psychotickým.

"Vyvinuli jsme algoritmus predikce rizik, včetně měření symptomů a biomarkerů, který jsme zpřístupnili klinikům," řekl Walker.

"V budoucnu mohou odbírat vzorky slin od rizikových pacientů ke kontrole hladin kortizolu a ke sledování těchto hladin v průběhu času."

"Jak získáváme více informací, neustále přidáváme do algoritmu, abychom zlepšili citlivost a specificitu predikce." Je to důležité, protože antipsychotické léky mají mnoho vedlejších účinků. Nechcete je dávat mladým lidem, pokud si nejste docela jistí, že jsou na cestě k psychotické poruše. “

Vědci v současné době zdokonalují algoritmus krevních biomarkerů, který by lékaři mohli použít k monitorování rizikových pacientů na příznaky neurozánětu, oxidačního stresu, hormonů a metabolismu.

"Kromě léků může kognitivní terapie a další léčba snižující stres pomoci člověku bezpečně zvládnout vysoce rizikové období," řekl Walker.

"Zjistili jsme, že mladí lidé s nejvyšším rizikem bývají vystaveni většímu stresu a reagují na stres," řekla.

Zjištění také odhalila, že mozek rizikových pacientů, u kterých by se později vyvinula psychóza, vykazoval dramatický pokles šedé hmoty v roce, který vedl k diagnóze. Kromě toho hladiny kortizolu u pacienta přímo korelovaly s velikostí poklesu objemu mozku.

"Psychóza je extrémně složitá, není o ní pochyb, a my se dozvídáme, že je ještě složitější, než jsme si dříve uvědomovali," řekl Walker. "Ale pokud budeme někdy dělat pokrok v prevenci a léčbě, budeme se muset vyrovnat s touto složitostí a plně ji pochopit."

Zdroj: Emory