Droga Prazosin může snížit noční můry PTSD

Předběžný výzkum správy veteránů naznačuje, že generický lék používaný miliony Američanů na vysoký krevní tlak a problémy s prostatou může zlepšit spánek a zmírnit noční můry traumat u jedinců s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).

"Jedná se o první lék, u kterého byla prokázána účinnost při nočních můrách PTSD a narušení spánku," řekl Murray A. Raskind, MD, ze systému péče o zdraví Puget Sound Health Care System a hlavní autor studie z 15. dubna v Biologická psychiatrie.

Randomizovaná studie 40 veteránů porovnávala noční dávku prazosinu (PRAISE-oh-sin) s placebem po dobu osmi týdnů. V průběhu studie účastníci pokračovali v užívání dalších předepsaných léků.

Na konci studie veteráni randomizovaní na prazosin hlásili významně zlepšenou kvalitu spánku, snížení traumatických nočních můr, lepší celkový pocit pohody a zlepšenou schopnost fungovat.

"Tyto noční příznaky jsou pro veterány velmi nepříjemné," uvedl Raskind, který je také ředitelem programu VAIS VISN 20 (Veterans Integrated Service Network # 20) pro výzkum, vzdělávání a klinické duševní nemoci (MIRECC). "Pokud máš noční příznaky pod kontrolou, veteráni se cítí všude kolem lépe."

Raskind odhaduje, že z 10 milionů amerických veteránů a civilistů s PTSD má asi polovina nočních můr souvisejících s traumatem, kterým by bylo možné s touto drogou pomoci.

Účastníci dostávali 1 mg prazosinu denně po dobu prvních tří dnů. Dávka se postupně zvyšovala během prvních čtyř týdnů na maximum 15 mg před spaním. Průměrná dávka prazosinu ve studii byla 13,3 mg. Pro srovnání se typické dávky prazosinu pro kontrolu krevního tlaku nebo pro léčbu problémů s prostatou pohybují od 3 mg do 30 mg denně v rozdělených dávkách.

Lék neovlivňoval krevní tlak ve srovnání s placebem, ačkoli někteří účastníci hlásili přechodné závratě, když stáli ze sedu během prvních týdnů titrace prazosinu. Mezi další příležitostné nežádoucí účinky patřila ucpaná nosní sliznice, bolest hlavy a sucho v ústech, ale podle autorů byly všechny drobné.

"Tento lék užívá mnoho lidí po celá desetiletí," řekl Raskind. "Pokud by došlo k závažným dlouhodobým nepříznivým vedlejším účinkům, je pravděpodobné, že bychom o nich již věděli."

Relativně malá velikost studie byla způsobena snadnou dostupností tohoto generického léčiva, řekl Raskind. "Pokud děláte studii s novým lékem, jediný způsob, jak se k ní lidé mohou dostat, je být ve studii." S prazosinem máme přibližně 5 000 veteránů s diagnózou PTSD, kteří ji užívají již pouze na severozápadě. Museli jsme tedy najít veterány s PTSD, kteří to [nebrali]. “

Při léčbě PTSD stojí prazosin 10 až 30 centů denně za smluvní ceny VA. Není to sedativní pilulka na spaní, zdůraznil Raskind. "Nevyvolává to spánek." Ale jakmile spíte, spíte déle a lépe. “

A lepší spánek může mít velký rozdíl. "Tato droga mění životy," řekl Raskind. "Nic jiného nefunguje jako prazosin."
Zdá se, že noční můry trauma vznikají během lehkého spánku nebo narušení spánku REM, zatímco normální sny - příjemné i nepříjemné - se vyskytují během normálního spánku REM. Prazosin působí tak, že blokuje reakci mozku na neurotransmiter noradrenalinu podobný adrenalinu. Blokování norepinefrinu normalizuje a zvyšuje REM spánek. V této studii veteráni užívající prazosin uváděli, že obnovili normální snění.

Jedna dávka prazosinu působí 6 až 8 hodin. Na rozdíl od podobných léků prazosin nevyvolává toleranci; lidé to mohou užívat roky, aniž by zvyšovali dávku. Ale když to veteráni přestanou brát, říkal Raskind, traumatické noční můry se obvykle vrátí.
Kromě studie, kterou právě publikoval, Raskind pracuje na třech větších studiích prazosinu.

Jedna z kooperativních studií VA, která má být zahájena tento měsíc, zapíše asi 300 veteránů ve 12 zařízeních VA. Druhá, společná studie s Army Reed Army Medical Center a Madigan Army Medical Center, zapíše vojáky aktivní služby, kteří mají traumatické noční můry. Třetí studie financovaná Národním ústavem duševního zdraví se bude zabývat prazosinem při léčbě civilního traumatu PTSD.

Zdroj: Výzkum záležitostí veteránů

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 12. dubna 2007.