Potřebný pokrok ve výzkumu a diagnostice dyslexie
Děti s dyslexií musí být diagnostikovány včas a léčeny co nejdříve, říkají odborníci. O současném stavu výzkumu a léčby dyslexie pojednávají Robin L. Peterson, Ph.D., a Bruce F. Pennington, Ph.D., z University of Denver, v seminárním článku v Lanceta.
Vysvětlují, že dyslexie zahrnuje pomalé a nepřesné rozpoznávání slov, i když porozumění je normální. Postižení nemají tendenci mít mentální postižení nebo smyslové problémy.
Postihuje asi sedm procent populace, přičemž u chlapců je onemocnění diagnostikováno asi dvakrát častěji než u dívek. Tato nesrovnalost je však částečně způsobena vyšší mírou komorbidních stavů, jako je porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD) u chlapců.
Asi čtvrtina dětí s dyslexií bude mít také matematické postižení, „lze tedy očekávat, že mnoho studentů s dyslexií bude mít ve škole velké problémy a bude mít více než specifickou poruchu čtení,“ tvrdí autoři.
Uvádějí, že bylo dosaženo velkého pokroku v behaviorálních, neuropsychologických a neurobiologických aspektech dyslexie a jejích příčinách. To ukazuje, že dyslexie „je charakterizována dysfunkcí normální jazykové sítě levé hemisféry.“ Spíše než v zásadě jde o problém vizuálního rozpoznávání slov, nyní se většinou věří, že dyslexie zahrnuje problémy se zpracováním zvuků při čtení.
Od předchozího Lanceta recenze dyslexie v roce 2004 „hlavním pokrokem byla identifikace šesti kandidátních genů a studie jejich role ve vývoji mozku,“ říkají odborníci. Zdá se, že čtyři z těchto genů řídí vývoj mozku u plodu.
Důkazy ukazují, že všech šest genů může interagovat s prostředím, aby určilo, zda je spuštěna dyslexie.
Ale „stejně jako všechny poruchy definované chováním, je příčina dyslexie multifaktoriální a je spojena s mnoha geny a rizikovými faktory prostředí,“ píší autoři. Navzdory dosavadnímu úsilí „zbývá ještě hodně práce, aby bylo možné plně pochopit příčiny dyslexie a zlepšit život dětí, které se snaží naučit číst,“ dodávají.
Většina dětí je stále diagnostikována až po vážných obtížích ve škole, kdy je pro ně mnohem těžší zvládnout nové dovednosti. Běžné koexistující podmínky, jako je ADHD, porucha jazyka a porucha řeči, se však pravděpodobně projeví mnohem dříve a mohly by naznačovat riziko problémů se čtením u dítěte.
„Odborníci by neměli čekat, dokud nebudou dětem formálně diagnostikována dyslexie nebo se u nich neobjeví opakovaná selhání před zahájením léčby čtením, protože sanace je méně účinná než včasná intervence,“ uvedli autoři.
Pokud jde o léčbu, „nejlepší intervence poskytují intenzivní, explicitní výuku fonologického vědomí, abecedního principu a fonetiky, analýzy slov, plynulosti čtení a čtení s porozuměním,“ říká tým.
Zdá se, že je snazší léčit problémy s přesností než problémy s plynulostí, „uvádějí to„ zčásti proto, že plynulost je tak závislá na zkušenostech se čtením, které se dramaticky liší podle úrovně čtení “.
Existují důkazy, že problémům s plynulostí lze předcházet zásahem do mateřské školy a prvního ročníku. „Důležitým závěrem je, že profesionálové by neměli čekat, dokud nebudou dětem formálně diagnostikována dyslexie nebo opakovaně selhávat, než začnou s léčbou čtení,“ píší.
Výzkum dále ukazuje, že intervence je nejefektivnější v poměru jedna ku jedné nebo v malé skupině. "Mnoho účinných způsobů léčby je levné, což dále upozorňuje na význam včasné identifikace, prevence a léčby dyslexie pro veřejné zdraví."
Přibližně polovina úspěšně léčených dětí bude mít prospěch po dobu nejméně jednoho až dvou let a z dlouhodobého hlediska bude mít největší přínos děti a dospělí s většími jazykovými znalostmi. Alternativní terapie dyslexie „buď nemají dostatečné důkazy, nebo se prokázaly jako neúčinné“, a neměly by být doporučovány dětem a rodinám.
Odborníci uzavírají: „Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se odhalily další neobjevené geny, které mohou přispívat k dyslexii, aby se zjistilo, které polohy genů jsou sdíleny a které nejsou sdíleny s komorbidními poruchami, včetně ADHD, a aby byly zkoumány účinky rizikových faktorů prostředí, jako je jazyk a prostředí před gramotností, které rodiče poskytují svým dětem. “
Poukazují však na to: „Ze všech neurodevelopmentálních poruch byla dyslexie nejvíce studována a je nejlépe pochopena a za posledních pět let došlo k výraznému pokroku v porozumění mezikulturním projevům, etiologii, neuropsychologii a neurobiologii dyslexie. . “
Reference
Vývojová dyslexie. Peterson, R. L. a Pennington, B. F. Lancet, 17. dubna 2012 doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60198-6
NCBI
