CBT pro úzkost dětí může mít trvalé výhody

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je terapeutický přístup často používaný k léčbě dětské úzkosti.

Nový výzkum naznačuje, že pokud je CBT úspěšná při snižování dětské úzkosti, přináší tato technika také značný přínos po letech po léčbě.

V nové studii vědci z Penn Medicine zjistili, že pacienti, kteří nereagovali na kognitivně-behaviorální terapii (CBT) pro úzkost v dětství, měli chronické a trvalé vzorce sebevražedných myšlenek sedm až 19 let po léčbě.

Studie byla zveřejněna v Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

"Tato studie podtrhuje význam identifikace a léčby založené na důkazech úzkosti mládeže," uvedla hlavní autorka Courtney Benjamin Wolk, Ph.D., postdoktorandka na Perelman School of Medicine.

Vztah mezi úzkostnými poruchami u dětí a dospívajících a vznikem pozdějších depresivních poruch je dobře zavedený. Ale to mezi úzkostí a rozsahem sebevražedného chování - včetně sebevražedných představ (myšlenek), plánů, pokusů a dokončených sebevražd - není v žádném případě vyřešeno.

Způsob, jakým CBT léčba úzkosti v dětství a dospívání ovlivňuje pozdější sebevražednost, je dále pokračující oblastí zkoumání.

Wolk a kolegové zkoumali 66 pacientů, kteří byli léčeni na úzkost, zejména na odloučení, sociální nebo generalizovanou úzkost, jako děti, kteří souhlasili s tím, že budou po léta sledováni.

Tito jedinci se dříve účastnili dvou randomizovaných kontrolovaných studií programu Coping Cat, což je manuální CBT intervence pro dětskou úzkost, kterou vytvořil spoluautor Philip C. Kendall, Ph.D., z Temple University.

Čtyřicet pacientů bylo klasifikováno jako „úspěšně“ reagujících na léčbu CBT v dětství a dospívání, zatímco 26 pacientů neodpovídalo na léčbu.

„Úspěšná“ léčba byla definována jako ti pacienti, jejichž primární úzkostná porucha po 16 týdnech léčby již nebyla klinicky významná.

Sedm až 19 let po léčbě bylo zjištěno, že léčebná odpověď významně předpovídá celoživotní sebevražedné představy, takže u respondentů s vyšší pravděpodobností se vyskytly sebevražedné myšlenky. Ve skutečnosti byl každý pacient, který uvedl, že přemýšlel o sebevraždě za posledních 12 měsíců nebo za poslední dva týdny, mezi těmi, kteří nereagovali na CBT.

Osmnáct z nich uvedlo, že zažili sebevražedné myšlenky, devět uvedlo, že provedli jeden nebo více sebevražedných plánů, a šest popsalo jeden nebo více pokusů o sebevraždu během svého života.

U pacientů, kteří hlásili sebevražedné myšlenky, došlo k nástupu v průměrném věku přibližně 16 let a naposledy byl hlášen většinou pacientů ve věku přibližně 20 let.

A konečně, mezi těmi, kteří uváděli pokusy o sebevraždu, začaly myšlenky průměrně 17 let a vyskytovaly se nejčastěji / nedávno ve věku 21 let. Všechny hlášené sebevražedné plány a pokusy se objevily po věku počáteční léčby.

Vyšetřovatelé tvrdí, že se jedná o nejdelší známou studii zabývající se sebevražednými myšlenkami po léčbě CBT v mládí.

„Tato studie naznačuje důležitost nepřetržitého sledování úzkostné mládeže, která není úspěšně léčena pro pozdější sebevražedné myšlenky,“ říká hlavní autor, Rinad Beidas, Ph.D., odborný asistent v Centru pro politiku duševního zdraví a výzkum služeb v Perelmanu Lékařská fakulta.

Jedná se o první studii, která demonstruje ochrannou funkci úspěšné léčby založené na důkazech u dětských úzkostných poruch na sebevražedných myšlenkách v pozdním dospívání a dospělosti.

Zdroj: Zdravotnický systém University of Pennsylvania