Volba terapie pro děti ovlivňuje organizační kulturu

Vědci zjistili, že odborníci na duševní zdraví mají tendenci používat klinické techniky upřednostňované jejich kolegy.

Tento model praxe vede k používání léčby, která má jen málo důkazů o jejich podpoře, zejména pokud jde o léčbu dětí a dospívajících s psychiatrickými poruchami.

Studie publikovaná v JAMA Pediatrics, je prvním komplexním vyšetřováním svého druhu.

„Terapeuti používají při práci s mladými lidmi mnoho různých léčebných metod, i když výzkumy ukazují, že postupy založené na důkazech, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) a rodinná terapie, jsou účinnější než jiné, například psychodynamické techniky,“ uvedl hlavní autor Rinad Beidas , Ph.D.

Beidas a kolegové provedli průzkum u 188 terapeutů, supervizorů a administrátorů ve 23 komunitních organizacích pro duševní zdraví ve Filadelfii ohledně jejich znalostí, postojů, použití terapeutických strategií, organizační kultury a klimatu a vedení.

Tato studie byla provedena v úzkém partnerství s městem Filadelfského oddělení pro chování a zdraví a služby duševního postižení (DBHIDS) a jeho celosystémovým úsilím zavádět postupy založené na důkazech.

Philadelphia je národní lídr v zavádění praktik založených na důkazech pro mládež a dospělé s psychiatrickými poruchami ve veřejně financovaných agenturách pro duševní zdraví.

Výsledky studie ukázaly, že organizační kultura a klima a implementační klima a vedení, jak uvádějí terapeuti a vedení agentur, podrobněji vysvětlily použití CBT (23 procent) a techniky rodinné terapie (19 procent) terapeutem ve srovnání s faktory jednotlivých terapeutů.

Naopak jednotlivé faktory, včetně znalostí a postojů, ve srovnání s organizačními faktory plněji vysvětlily, jak terapeuti používají psychodynamickou terapii (20 procent).

CBT klade důraz na řešení problémů a výuku specifických dovedností mládeže k nápravě zkresleného myšlení a změně chování. Rodinná terapie svolává rodiny, aby podporovaly změny v chování a vztazích jednotlivců.

Obě formy léčby se ukázaly jako účinné ve stovkách studií. Naproti tomu existuje jen málo důkazů na podporu používání psychodynamické psychoterapie, což je forma psychoanalýzy zaměřené na odhalení nevědomého obsahu psychiky u mladých lidí.

"Náš výzkum ukazuje, že cílení na organizační kulturu a klima může zvýšit využití terapeutických strategií založených na důkazech." Stále však budeme muset změnit znalosti a postoje terapeutů, abychom jim pomohli přestat používat méně účinné strategie léčby. “

Beidas dále uvedl, že „zlepšení způsobu zacházení s naší mládeží vyžaduje vědět, jaké páky je třeba zatáhnout. Zapojujeme se do organizačních změn nebo spolupracujeme přímo s lékaři?

"Naše výsledky naznačují, že bychom se měli zaměřit na organizační kulturu a změny klimatu, které zlepší efektivitu služeb a zároveň budeme přímo spolupracovat s klinickými lékaři, abychom omezili používání neúčinných léčebných technik."

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania