Léčba pouze psychoterapií je preferována pouze u drog

Nový přehled zjistil, že lidé, kteří hledají pomoc při duševních poruchách, pravděpodobně odmítnou nebo nedokončí doporučenou léčbu, pokud zahrnuje pouze psychotropní léky.

Vědci provedli metaanalýzu 186 studií pacientů, kteří hledali pomoc při řešení problémů duševního zdraví. Vyšetřovatelé zkoumali, zda jednotlivci akceptovali doporučenou léčbu, a pokud ano, zda ji absolvovali.

Padesát sedm studií zahrnujících 6 693 pacientů mělo složku, která uváděla odmítnutí léčby, a 182 studií zahrnujících 17 891 pacientů, mělo složku uvádějící předčasné ukončení léčby.

V hodnocených studiích byla pacientům doporučena léčba pouze léky (farmakoterapie), talk terapie (psychoterapie) nebo jejich kombinace.

"Zjistili jsme, že míra odmítnutí léčby byla přibližně dvakrát vyšší u samotné farmakoterapie ve srovnání se samotnou psychoterapií, zejména u léčby sociální úzkostné poruchy, depresivních poruch a panické poruchy," uvedl vedoucí výzkumný pracovník Joshua Swift, Ph.D., z Idaho State University.

"Míra předčasného ukončení léčby byla také vyšší u samotné farmakoterapie ve srovnání se samotnou psychoterapií, zejména u anorexie / bulimie a depresivních poruch."

Výzkum se objeví v časopisePsychoterapie.

U všech studií byla průměrná míra odmítnutí léčby 8,2 procenta. U pacientů, kterým byla nabídnuta samotná farmakoterapie, byla 1,76krát vyšší pravděpodobnost odmítnutí léčby než u pacientů, kterým byla nabídnuta pouze psychoterapie.

Po léčbě byla průměrná míra předčasného ukončení 21,9 procenta, přičemž u pacientů léčených pouze léky bylo pravděpodobné, že předčasně odejdou.

Nebyl žádný významný rozdíl v míře odmítnutí nebo předčasného ukončení léčby mezi samotnou farmakoterapií a kombinovanou léčbou nebo mezi samotnou psychoterapií a kombinovanou léčbou.

Zatímco Swift uvedl, že celková zjištění se očekávají, vědci byli nejvíce překvapeni, jaké velké rozdíly byly u některých poruch.

Například u pacientů s diagnostikovanou depresivní poruchou byla 2,16krát vyšší pravděpodobnost, že samotnou farmakoterapii odmítnou, a u pacientů s panickými poruchami byla téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že samotnou farmakoterapii odmítnou.

Zjištění se zdají být v rozporu se současnou praxí. Nedávné trendy skutečně ukazují, že větší procento pacientů s duševním zdravím se v USA zabývá spíše farmakoterapií než psychoterapií, uvádí spoluautor Roger Greenberg, Ph.D., SUNY Upstate Medical University.

Někteří odborníci tvrdí, že psychoterapie by měla být první možností léčby mnoha poruch duševního zdraví. Tyto argumenty byly z velké části založeny na dobrých výsledcích léčby talk terapie s menším počtem vedlejších účinků a nižší mírou relapsů, uvedl Greenberg.

"Naše zjištění podporují tento argument a ukazují, že klienti jsou pravděpodobněji ochotni zahájit a pokračovat v psychoterapii než ve farmakoterapii."

Swift a Greenberg se domnívali, že pacienti mohou být ochotnější věnovat se psychoterapii, protože mnoho jedinců, kteří mají problémy s duševním zdravím, uznává, že zdroj jejich problémů nemusí být zcela biologický.

"Pacienti často touží po příležitosti promluvit si a pracovat na svých problémech s pečujícím jednotlivcem, který by jim mohl pomoci lépe čelit jejich emocionálním zážitkům," řekl Greenberg.

"Psychotropní léky mohou pomoci mnoha lidem a myslím si, že je někteří považují za relativně snadné a potenciálně rychlé řešení, ale myslím si, že ostatní považují své problémy za složitější a obávají se, že léky poskytnou pouze dočasné nebo povrchové řešení pro potíže, kterým ve svém životě čelí. “

Zatímco metaanalýza poskytuje informace o míře odmítnutí a předčasného ukončení studia, studie neuváděly důvody pacientů pro jejich jednání, poznamenal Swift.

Do budoucna by výzkum navržený k identifikaci těchto důvodů mohl vést k dalším strategiím pro zlepšení míry zahájení a dokončení obou terapií, řekl.

Je také důležité poznamenat, že účastníci výzkumných studií původně naznačili, že jsou ochotni být přiřazeni k jakékoli terapii, a proto nemusí být reprezentativní pro všechny konzumenty léčby.

Zdroj: Americká psychologická asociace / EurekAlert