Návštěvy pohotovosti pro předávkování drogami spojené se zvýšeným rizikem sebevraždy později

Nový výzkum zjistil, že u pacientů, kteří navštívili pohotovost na předávkování opioidy, je 100krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na předávkování drogami v roce po propuštění a 18krát vyšší pravděpodobnost úmrtí sebevraždou.

Analýza dat, financovaná z National Institutes of Health, také zjistila, že v roce po propuštění na pohotovost byli pacienti, kteří navštívili sedativní / hypnotické předávkování, předávkováni úmrtností 24krát vyšší a míra sebevražd devětkrát vyšší než u běžné populace.

Zjištění zveřejněná v American Journal of Preventive Medicine, zdůrazňují podle výzkumníků potřebu zásahů, které snižují riziko sebevraždy a předávkování, které lze provést, když pacienti přijdou na pohotovost.

"Věděli jsme, že nefatální opioidy a předávkování sedativy / hypnotiky byly hlavní příčinou onemocnění." Tato nová zjištění ukazují, že pacienti s předávkováním také čelí mimořádně vysokému riziku následné smrti - nejen kvůli neúmyslnému předávkování, ale také kvůli sebevraždám, nehodám bez sebevražd a přirozenými příčinami, “uvedla Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. ., hlavní autor studie a odborný asistent veřejného zdraví na Kalifornské univerzitě v Mercedu.

Úmrtí v důsledku předávkování drogami vzrostla mezi lety 1999 a 2015 o 225%, přičemž většinu těchto úmrtí připadá na léky na předpis a předávkování heroinem. Přestože předchozí studie mají podrobné trendy v návštěvách pohotovosti v souvislosti s předávkováním opioidy a sedativy / hypnotiky, o riziku úmrtí v roce následujícím po nouzové péči o předávkování drogami je známo méně.

"Sledujeme a hlásíme přežití pacientů z hlediska zdravotních problémů, jako jsou rakovina a srdeční chirurgie, po celá desetiletí," uvedl spoluautor studie Michael Schoenbaum, Ph.D., hlavní poradce pro služby v oblasti duševního zdraví, epidemiologie a ekonomie na Národní institut duševního zdraví (NIMH), součást NIH. "Vylepšujeme to, co měříme, a měli bychom provádět stejný typ sledování lidí s rizikem předávkování nebo sebevražd, abychom informovali naše programy prevence a léčby."

Chcete-li se dozvědět více o rizicích úmrtí, která následují po předávkování nefatálními opioidy, zkoumal výzkumný tým pod vedením Goldman-Mellor údaje o propuštění pro všechny návštěvy pohotovostních služeb v Kalifornii v letech 2009 až 2011. Tyto údaje byly porovnány se záznamy o úmrtí z kalifornského ministerstva veřejného zdraví, který poskytl informace o datu a příčině úmrtí všech jedinců, kteří zemřeli v letech 2009–2012, vysvětlili vědci.

Vědci se zaměřili na pacienty, kteří alespoň jednou během studijního období 2009–2011 navštívili pohotovost pro předávkování opioidy (například heroinem nebo metadonem) nebo pro předávkování sedativy / hypnotiky (jako je barbiturát nebo benzodiazepiny).

Data ukázala, že u těch, kteří navštívili předávkování sedativy / hypnotiky, byla úmrtnost v následujícím roce 18 080 na 100 000. U těch, kteří navštívili předávkování opioidy, byla úmrtnost v následujícím roce 10 620 na 100,00 pacientů. Míra úmrtí u těchto skupin byla podle zjištění studie významně vyšší než míra úmrtnosti pozorovaná u demograficky shodné skupiny Kalifornčanů (3 236 na 100 000 lidí).

Vědci zjistili, že 88% neúmyslných úmrtí u pacientů, kteří navštívili předávkování opiáty, bylo způsobeno neúmyslným předávkováním (1863 na 100 000) - což je stokrát vyšší výskyt než u běžné populace. Míra sebevražd u této skupiny (319 na 100 000 pacientů), která zahrnovala některá úmrtí úmyslným předávkováním drogami, byla podle zjištění studie 18krát vyšší než u běžné populace.

Vědci také zjistili, že 60% neúmyslných úmrtí u pacientů, kteří navštívili předávkování sedativy / hypnotiky, bylo způsobeno neúmyslným předávkováním drogami (342 na 100,00 pacientů), což je 24krát vyšší míra než u běžné populace.

Studie zjistila, že u těch, kteří již dříve předávkovali sedativy / hypnotiky, byla míra úmrtí na sebevraždu (174 na 100 000 pacientů) téměř devětkrát vyšší než u běžné populace.

"Již nyní existují slibné zásahy na pohotovostních odděleních, které by mohly snížit předávkování a další rizika úmrtnosti, jako je sebevražda, u těchto pacientů, ale takové zásahy je třeba zavést mnohem více," řekl Goldman-Mellor. „Navíc by se tyto intervence neměly zaměřovat pouze na předávkování pacientů opioidy, ale také na předávkování sedativy / hypnotiky, protože blokování RasGRP1 léky nebo dokonce genovou terapií může mít velmi malé nebo žádné závažné vedlejší účinky

Zatímco studie poskytuje důležité informace o výsledcích osob, které se po předávkování dostavují na pohotovostní oddělení, Goldman-Mellor poznamenává, že zjištění by měla být replikována v jiných částech USA s využitím novějších údajů, jako jsou vzorce užívání opioidů a sedativa / hypnotika - a související úmrtnost - se v průběhu času podstatně změnily.

Zdroj: Národní instituty zdraví