Pokyny pomáhají lékařům hodnotit mobilní aplikace

Odborníci tvrdí, že pro zdravotní péči je k dispozici více než 165 000 mobilních aplikací, přičemž největší kategorie je pro lidi s poruchami duševního zdraví. Mobilní softwarové platformy spravují nebo sledují vše od závislosti po depresi a schizofrenii.

Spotřebitelé by měli být opatrní, protože navzdory jejich širokému použití účinnost většiny těchto programů neprošla přísným vědeckým přezkoumáním, uvedl Dr. Peter Yellowlees z Kalifornské univerzity, profesor psychiatrie v Davisu a odborník na používání technologií v klinickém prostředí. .

"I když mají pacienti přístup k exponenciálně rostoucímu počtu aplikací, výzkumná literatura nedrží krok," řekl Yellowlees. "Tento nedostatek údajů však nezastavil vysokou úroveň zájmu průmyslu a spotřebitelů."

V nedávném přehledu literatury bylo zkoumáno pouze 14 aplikací pro bipolární nebo depresivní poruchu. A u lidí s psychózou bylo zkontrolováno pouze sedm aplikací. Tyto studie zjistily, že v publikované literatuře bylo málo údajů o účinnosti, bezpečnosti nebo klinických výsledcích.

I přes malou vědeckou literaturu o spolehlivosti a platnosti softwaru je tedy poptávka silná a rostoucí.

Americká psychiatrická asociace zvažuje, jak poskytnout pokyny psychiatrickým poskytovatelům, zatímco americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv uvedl, že k monumentálnímu úkolu nepřistoupí.

Komentář zveřejněný v Journal of Clinical Psychiatry identifikuje dvě možnosti, ze kterých si psychiatři mohou vybírat při zvažování aplikací a dalších spotřebitelských zařízení pro klinickou péči.

Mohou se rozhodnout nepoužívat aplikace a radit svým pacientům, aby je nepoužívali, kvůli omezeným důkazům o jejich užitečnosti a účinnosti. Reálnějším přístupem by však bylo přijmout, že pacienti již používají mobilní psychiatrické aplikace a že jsou tu, aby zůstali.

Pacienti již přinášejí aplikace, zařízení pro sledování spánku a zařízení pro sledování aktivity k psychiatrům, aby požádali o profesionální názor na jejich použití, stejně jako mnoho pacientů přináší internetové zdroje a vyhledávání Google lékařům pro druhé názory.

Komentář doporučuje rámec, který by psychiatři měli vzít v úvahu při hodnocení všech „ASPEKTŮ“ aplikace. Zkratka vyzve psychiatra, aby zkontroloval aplikaci podle toho, zda je: Actionable, Secure, Professional, Evidence-Based, Customizable, and TranSparent.

„Rámec, který je zde uveden, je důležitý, protože nabízí flexibilní nástroj, který mohou lékaři a pacienti společně využívat k přijímání informovanějších rozhodnutí o tom, zda použít nebo nepoužívat aplikaci pro chytré telefony nebo jinou mobilní zdravotnickou technologii,“ uvedl Dr. John Torous, komentář první autor a klinický pracovník v psychiatrii v Beth Israel Deaconess Medical Center a Harvard Medical School.

"I když pacienti i lékaři znají správné otázky, které se mají ptát na nový lék nebo pilulku, někdy si nemusí být vědomi všech nejlepších otázek, které se na aplikaci mají ptát." Doufáme, že s tímto rámcem je povedeme k informovanější diskusi, “řekl Torous.

ASPEKTY:

• Actionable - Aby byla akční, měla by aplikace shromažďovat data, ale musí to být data, která mohou být hodnotná a klinicky užitečná. Psychiatr by měl zvážit, jak budou data aplikace začleněna do klinického rozhodování a jak budou data informovat péči. Poznamenal, že v budoucnu bude pro některé kategorie aplikací stále cennější bezproblémová integrace s elektronickými zdravotními záznamy a doplnění klinických postupů.
• Secure - Zákony požadují, aby byly zdravotní informace zabezpečeny, mimo jiné zákon o přenositelnosti a odpovědnosti v oblasti zdravotního pojištění (HIPAA). Psychiatři by měli prověřit, zda jsou aplikace chráněny heslem nebo biometricky ověřeny. V případě odcizení nebo hacknutí mobilního zařízení by měla být data pacienta šifrována.
• Profesionální - Aplikace by měly být v souladu s profesionálními standardy pro klinické použití, včetně právních a etických standardů. HIPAA je federální zákon a z části vyžaduje přísnou ochranu a důvěrné zacházení s chráněnými zdravotními informacemi a přísné pokuty za porušení. Ostatní zákony na ochranu soukromí se mohou stát od státu lišit.
• Na základě důkazů - používání aplikací s malým nebo omezeným množstvím dat může být riskantní. Existují již zdokumentované případy, kdy aplikace určené ke snížení příjmu alkoholu vedly ke zvýšenému užívání alkoholu. Upozornění: Nechte kupujícího na pozoru.
• Přizpůsobitelné - Jedna velikost se nehodí pro všechny aplikace. Při zvažování aplikace pro klinické použití by psychiatři měli hledat ty, které nabízejí přizpůsobitelnější a flexibilnější funkce. Pacienti a lékaři mají větší šanci investovat a dodržovat něco, co společně vytvořili.
• TranSparent - Aplikace by měly otevřeně hlásit, jak jsou data shromažďována, ukládána, analyzována, používána a sdílena. To je rozhodující při výběru aplikace pro klinickou péči. Pokud existuje nejistota ohledně toho, jak aplikace využívá údaje o zdravotní péči o pacienta, pak existuje nejistota v jakýchkoli závěrech nebo doporučeních, které aplikace může nabídnout.

Autoři uvedli, že pacienti si do klinické návštěvy budou stále častěji vnášet aplikace. Pochopení složitosti hodnocení aplikací je důležité, aby lékaři mohli vést informovanou diskusi s pacienty o používání aplikací.

Zdroj: Kalifornská univerzita, Davis